掌跖膿皰病的癥狀
皮膚科編輯
健康科普君
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掌跖膿皰病的癥狀主要表現(xiàn)為手掌和足底反復(fù)出現(xiàn)無菌性膿皰，伴有紅斑、脫屑及劇烈瘙癢。該病可能與局部感染、金屬過敏、吸煙等因素有關(guān)，通常需要皮膚科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理檢查確診。
1、膿皰形成
初期表現(xiàn)為針尖至米粒大小的黃色膿皰，成簇分布于手掌或足底，皰壁厚且不易破裂。膿皰內(nèi)為無菌性中性粒細(xì)胞聚集，可能與IL-17介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，膿皰可融合成片狀，周圍伴有明顯紅斑?；颊叱Ｒ蚰摪捚屏押笮纬擅訝€面而疼痛。
2、紅斑脫屑
皮損周圍會出現(xiàn)邊界清晰的暗紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，與銀屑病樣改變相似。角質(zhì)層異常增厚會導(dǎo)致皮膚皸裂，冬季加重。這種病變可能與角蛋白K17基因表達(dá)異常相關(guān)，需與真菌感染進(jìn)行鑒別。
3、周期性發(fā)作
癥狀呈現(xiàn)周期性加重與緩解，發(fā)作期持續(xù)2-4周，膿皰干涸后形成棕色痂皮。緩解期皮膚仍殘留色素沉著或輕微脫屑。壓力、吸煙或接觸鎳鉻等金屬可能誘發(fā)復(fù)發(fā)，部分女性患者月經(jīng)前癥狀加重。
4、劇烈瘙癢
90%患者伴有難以忍受的瘙癢感，夜間尤為明顯，搔抓會導(dǎo)致繼發(fā)感染。瘙癢機制與IL-31等細(xì)胞因子刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。嚴(yán)重者可影響睡眠質(zhì)量，需避免使用堿性清潔劑刺激患處。
5、甲改變
約30%患者出現(xiàn)指甲凹陷、增厚或甲剝離等甲營養(yǎng)不良表現(xiàn)。甲周皮膚可能出現(xiàn)膿皰延伸，導(dǎo)致甲板變形。這種情況需與甲真菌病鑒別，必要時進(jìn)行真菌鏡檢排除合并感染。
掌跖膿皰病患者應(yīng)穿著透氣的棉質(zhì)鞋襪，避免接觸洗衣粉等刺激性物質(zhì)。飲食上注意限制含鎳高的食物如巧克力、堅果，戒煙戒酒有助于控制復(fù)發(fā)。急性期可采用溫水浸泡緩解不適，但水溫不宜超過40℃。若出現(xiàn)發(fā)熱或膿液渾濁等感染跡象，須立即就醫(yī)處理。
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