乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療方法

消化內(nèi)科編輯醫(yī)語暖心

53次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-10 16:14:02

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療方法主要有手法復位、內(nèi)鏡復位、手術(shù)治療等。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可能與腸系膜過長、腸道蠕動異常、便秘等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。

1、手法復位

手法復位適用于早期乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者，通過腹部按摩或體位調(diào)整幫助腸道復位。操作需由專業(yè)醫(yī)生進行，避免用力過猛導致腸管損傷。復位成功后需禁食觀察，配合靜脈補液防止脫水。若出現(xiàn)腹膜刺激征或復位失敗，需立即轉(zhuǎn)為其他治療方式。

2、內(nèi)鏡復位

內(nèi)鏡復位通過結(jié)腸鏡直視下解除腸管扭轉(zhuǎn)，適用于無腸壞死跡象的患者。操作時可同時抽吸腸內(nèi)容物減壓后復位，必要時放置肛管預防復發(fā)。需警惕操作中腸穿孔風險，術(shù)后需監(jiān)測生命體征，24小時內(nèi)禁食并逐步恢復流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡復位失敗者需考慮手術(shù)干預。

3、腸切除吻合術(shù)

腸切除吻合術(shù)適用于腸管壞死或手法復位失敗病例，需切除壞死腸段后行端端吻合。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后需留置胃腸減壓管，使用頭孢曲松鈉注射液預防感染，配合腸外營養(yǎng)支持。手術(shù)可有效防止復發(fā)，但存在吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥風險。

4、腸造口術(shù)

腸造口術(shù)適用于全身狀況差或腸管廣泛壞死的危重患者，先行結(jié)腸造口解除梗阻，二期再行腸管還納。術(shù)后需加強造口護理，使用蒙脫石散控制腹瀉，定期擴張造口防止狹窄。待患者營養(yǎng)狀況改善后，經(jīng)評估可考慮造口還納手術(shù)。

5、藥物輔助治療

藥物治療作為輔助手段，可使用乳果糖口服溶液緩解便秘，鹽酸洛哌丁胺膠囊調(diào)節(jié)腸道蠕動，注射用生長抑素減少腸液分泌。需注意藥物禁忌證，如腸梗阻未解除前禁用促動力藥。同時需靜脈補充電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者治療后需保持低渣飲食，逐步增加膳食纖維攝入，規(guī)律排便避免用力。術(shù)后恢復期應避免劇烈運動，定期復查腸鏡評估恢復情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)，老年患者尤其需警惕復發(fā)可能。日?？蛇M行腹部按摩促進腸蠕動，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑預防便秘。

結(jié)腸乙狀結(jié)腸

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