繼發(fā)性癲癇是如何形成？常分三個階段

神經(jīng)內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

190次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-06 15:49:33

繼發(fā)性癲癇是指繼發(fā)于其他疾病（如：多種腦部疾病或代謝異常）的癲癇，即由其他疾病引起的癲癇，又稱為“癥狀性癲癇”。與“原發(fā)性癲癇”一樣，“繼發(fā)性癲癇”也有自己的特點(diǎn)。大多起病于青壯年之后，發(fā)作類型大多是局限性發(fā)作和精神運(yùn)動型癲癇，在病因去除之前，應(yīng)用抗癲癇藥物不易控制等。

繼發(fā)性癲癇是怎樣形成的？

繼發(fā)性癲癇的形成是由原來正常的大腦神經(jīng)細(xì)胞及其網(wǎng)絡(luò)，因與原發(fā)性致癇灶受損的細(xì)胞突觸聯(lián)系而被不斷影響，最終獲得了細(xì)胞癲癇樣放電的異常過程。

一般認(rèn)為癲癇發(fā)病的原因有腦外傷、腫瘤、血管畸形、血管阻塞、感染、中毒和缺氧等。但并非以上疾患都會出現(xiàn)癲癇，故應(yīng)注意探索上述疾患病區(qū)是如何引起遠(yuǎn)隔病變區(qū)的神經(jīng)元產(chǎn)生與原發(fā)灶相似的致癇性損害，出現(xiàn)相似的異常放電和癲癇臨床表現(xiàn)。而這些繼發(fā)灶代表了未受上述原發(fā)病灶直接影響，卻產(chǎn)生了似癲癇細(xì)胞群。由此形成的繼發(fā)性癲癇，是在經(jīng)過治療原發(fā)病灶已被消除后，而仍繼續(xù)有癲癇發(fā)作或繼續(xù)惡化的癲癇存在的原因。

繼發(fā)性致癇灶的形成有三個階段

第一階段為依賴階段此時可記錄到原發(fā)癲癇灶局部和對側(cè)皮質(zhì)的癇樣放電。兩處放電相伴隨，有一定的潛伏期，呈正電性。若原發(fā)癲癇灶無放電，繼發(fā)灶區(qū)腦電活動正常。當(dāng)原發(fā)灶切除或藥物治療抑制后，繼發(fā)灶放電隨即消失。

第二階段為中間階段即在原發(fā)癲癇灶沒有發(fā)放時，而繼發(fā)癲癇灶部位出現(xiàn)陣發(fā)性異常放電，腦電圖可記錄到棘波。此時繼發(fā)癲癇灶活動與原發(fā)癲癇灶已無依賴性。但如立即清除原發(fā)癲癇灶，繼發(fā)癲癇灶放電就會在數(shù)周后逐漸消失。因?yàn)橹虚g階段期的繼發(fā)癲癇灶的神經(jīng)元已具有一定的同步放電能力，故此時雖無原發(fā)癲癇灶放電的影響，然而繼發(fā)癲癇灶能自行異常放電。但這種發(fā)放的興奮性是可變的。在缺乏原發(fā)癲癇灶的繼續(xù)驅(qū)動影響下可逐漸自行消失，且有一定的可逆性。

第三階段為獨(dú)立階段特點(diǎn)是原發(fā)癲癇灶與繼發(fā)癲癇灶間的放電無依賴性。當(dāng)原發(fā)癲癇灶清除后，并不導(dǎo)致繼發(fā)癲癇灶的消失。后者的放電繼續(xù)存在或更加頻繁，臨床上可繼續(xù)發(fā)生癲癇發(fā)作，甚至日趨頻繁。說明繼發(fā)癲癇灶的腦細(xì)胞已引起不可逆轉(zhuǎn)的永久性改變。

繼發(fā)性致癇灶損害的發(fā)生，是與原發(fā)癲癇灶神經(jīng)元軸突投射纖維的聯(lián)系有密切關(guān)系，且與聯(lián)絡(luò)纖維的數(shù)量成正比。繼發(fā)性癲癇放電的傳導(dǎo)通路，與杰克遜局部癲癇放電的擴(kuò)散通路完全不同，后者是局部直接向鄰近周圍的神經(jīng)細(xì)胞擴(kuò)散，而通過胼胝體間接傳遞的極少，即使有也是在發(fā)作過程的后期才出現(xiàn)。而繼發(fā)性癲癇多經(jīng)胼胝體豐富的投射纖維、弓狀纖維和上縱束長距離半球內(nèi)投射纖維通路傳播的。

癲癇繼發(fā)性癲癇

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