小兒胡桃?jiàn)A現(xiàn)象常見(jiàn)嗎
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醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞： #小兒
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小兒胡桃?jiàn)A現(xiàn)象不算常見(jiàn)，但屬于兒童血尿的潛在病因之一。胡桃?jiàn)A現(xiàn)象又稱(chēng)左腎靜脈受壓綜合征，主要由腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角過(guò)小壓迫左腎靜脈導(dǎo)致，多見(jiàn)于體型瘦高的學(xué)齡期兒童。
多數(shù)患兒表現(xiàn)為無(wú)癥狀性鏡下血尿或體位性蛋白尿，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。典型癥狀可能包括運(yùn)動(dòng)后左側(cè)腰腹痛、肉眼血尿，部分兒童伴隨精索靜脈曲張或卵巢靜脈淤血。超聲檢查可見(jiàn)左腎靜脈受壓段與擴(kuò)張段內(nèi)徑比值超過(guò)3倍，尿常規(guī)顯示非腎小球源性紅細(xì)胞。輕度胡桃?jiàn)A現(xiàn)象通常無(wú)須特殊治療，建議增加體重改善血管周?chē)緣|厚度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀加重。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重血尿?qū)е仑氀蝾B固性疼痛，需考慮血管支架置入或左腎靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)等外科干預(yù)。若合并左腎靜脈血栓、腎功能異?；虺掷m(xù)大量蛋白尿時(shí)，需排除其他腎臟疾病。青春期后隨著脊柱生長(zhǎng)和血管位置變化，部分患兒癥狀可自行緩解。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，日常注意記錄血尿與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，保證均衡營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)體格發(fā)育。避免過(guò)度限制活動(dòng)，但需控制足球、籃球等可能加重靜脈受壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)左腎靜脈受壓程度變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素E膠囊改善血管內(nèi)皮功能。
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