腸瘺有什么癥狀

肛腸科編輯醫(yī)語暖心

30次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-11 07:25:38

關(guān)鍵詞： #癥狀

腸瘺主要表現(xiàn)為腸內(nèi)容物異常外漏、腹痛、發(fā)熱、營養(yǎng)不良及皮膚刺激癥狀。腸瘺通常由腹部手術(shù)并發(fā)癥、創(chuàng)傷、炎癥性腸病、腸道腫瘤或感染等因素引起，需根據(jù)瘺口位置和嚴重程度采取針對性治療。

1、腸內(nèi)容物外漏

腸內(nèi)容物通過異常通道流出體外或進入其他器官是腸瘺的核心癥狀。小腸瘺可能排出未完全消化的食物殘渣或膽汁樣液體，結(jié)腸瘺則常見糞便樣排泄物。外漏量取決于瘺口大小，高位瘺每日可達數(shù)百毫升，可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂?；颊咝柰ㄟ^瘺口引流袋收集滲出物，并定期監(jiān)測液體平衡。

2、持續(xù)性腹痛

腹腔內(nèi)炎癥或腸液刺激腹膜可引發(fā)定位明確的腹痛，疼痛程度與瘺口周圍感染情況相關(guān)。感染性腹痛多伴隨局部肌緊張和反跳痛，需警惕腹膜炎發(fā)生。部分患者出現(xiàn)痙攣性疼痛，與腸管痙攣或部分梗阻有關(guān)。臨床常用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙，嚴重時需禁食胃腸減壓。

3、反復(fù)發(fā)熱

約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上中低熱，多因腹腔感染或膿腫形成所致。高位腸瘺更易引發(fā)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞升高，C反應(yīng)蛋白異常增高提示感染進展。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染，必要時超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

4、進行性消瘦

長期消化液丟失導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素和微量元素吸收障礙，患者體重可下降超過原體重的20%。實驗室檢查常見低蛋白血癥、貧血及維生素B12缺乏。需通過腸外營養(yǎng)補充熱量，瘺口遠端腸管功能正常時可嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液進行營養(yǎng)支持。

5、皮膚糜爛

消化液持續(xù)刺激瘺口周圍皮膚可引起紅腫、潰爛甚至深部組織壞死。胰瘺或高位腸瘺的堿性滲出物腐蝕性更強。護理需用生理鹽水清洗后涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚，嚴重時使用造口護膚粉隔離腐蝕性液體。合并真菌感染需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。

腸瘺患者應(yīng)保持瘺口周圍清潔干燥，選擇高蛋白、高熱量、低渣飲食減少排泄物刺激。每日記錄引流液性狀和量，監(jiān)測體溫變化。急性期需絕對臥床休息，穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)活動。建議每2-3天更換一次引流裝置，出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱或引流液突然減少需立即就醫(yī)。長期不愈的復(fù)雜性腸瘺可能需擇期行腸瘺切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。

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