左側(cè)肺部上方隱隱作痛
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞： #隱隱作痛
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醫(yī)言小筑
左側(cè)肺部上方隱隱作痛可能與胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肺炎、氣胸或肌肉拉傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、胸膜炎
胸膜炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，炎癥刺激胸膜可導(dǎo)致局部刺痛或鈍痛，深呼吸時(shí)加重?？赡馨殡S咳嗽、低熱等癥狀。需完善胸部CT或超聲檢查，治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗感染藥物，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
2、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)受壓或炎癥可能導(dǎo)致沿肋骨走向的放射性疼痛，局部按壓可有觸痛點(diǎn)。常見誘因包括帶狀皰疹、脊柱病變或外傷?？赏ㄟ^營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片，配合熱敷緩解。若為帶狀皰疹引起，需加用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒。
3、肺炎
肺炎鏈球菌等病原體感染肺實(shí)質(zhì)時(shí)，可能出現(xiàn)局部胸痛伴發(fā)熱、咳黃痰。聽診可聞及濕啰音，胸部X線可見浸潤影。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。
4、氣胸
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，突發(fā)胸痛伴呼吸困難。體檢可見患側(cè)呼吸音減弱，X線顯示肺組織壓縮。少量氣胸可吸氧觀察，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。既往發(fā)作患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸壁肌肉勞損，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)加重的局限性疼痛?？赏ㄟ^休息、局部外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解。若3日內(nèi)無改善需排除肋骨骨折等損傷。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免吸煙及接觸冷空氣刺激。疼痛期間建議選擇清淡易消化飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練減少胸廓活動(dòng)幅度，但避免突然轉(zhuǎn)身或提重物等動(dòng)作。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)高熱或呼吸困難加重，須立即急診處理。
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