總膽紅素高要緊嗎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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總膽紅素高是否要緊需結(jié)合具體數(shù)值和病因判斷，輕度升高可能無需特殊處理，顯著升高則需警惕肝膽疾病。
生理性總膽紅素升高常見于新生兒黃疸或劇烈運(yùn)動(dòng)后，數(shù)值通常不超過34.2μmol/L，表現(xiàn)為皮膚黏膜輕微黃染，可通過增加水分?jǐn)z入、避免過度勞累自然緩解。部分人群因遺傳性吉爾伯特綜合征導(dǎo)致膽紅素代謝異常，但通常不會(huì)引起明顯癥狀，無須治療。長(zhǎng)期飲酒、高脂飲食等生活習(xí)慣也可能造成膽紅素一過性升高，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多可恢復(fù)正常。
病理性升高可能與病毒性肝炎、膽管結(jié)石、溶血性貧血等疾病有關(guān)。急性肝炎患者除膽紅素超過171μmol/L外，常伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛，需使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。膽道梗阻時(shí)直接膽紅素占比超過70%，可能出現(xiàn)陶土色糞便，需行ERCP取石或膽管支架置入術(shù)。溶血性疾病會(huì)引起間接膽紅素急劇上升，需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。
發(fā)現(xiàn)總膽紅素異常應(yīng)復(fù)查肝功能全套，避免自行服用退黃藥物。日常需戒酒、低脂飲食，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，慎用對(duì)肝臟有損害的藥物。若皮膚黃染持續(xù)加重或出現(xiàn)濃茶色尿液，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肝膽外科就診，通過超聲、MRCP等明確病因。
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