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嬰兒睪丸下垂是疝氣嗎

兒科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #疝氣 #睪丸

嬰兒睪丸下垂不一定是疝氣，可能是生理性陰囊松弛或鞘膜積液，但也需警惕腹股溝斜疝的可能。嬰兒睪丸下垂主要有生理性陰囊松弛、鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、隱睪等原因。

1、生理性陰囊松弛

嬰兒陰囊皮膚松弛屬正?，F(xiàn)象，尤其在高溫環(huán)境中陰囊會(huì)自然下垂以調(diào)節(jié)睪丸溫度。這種情況無須干預(yù)，家長只需保持會(huì)陰清潔干燥，避免過度包裹。若伴隨紅腫或異常硬塊則需就醫(yī)。

2、鞘膜積液

鞘狀突未完全閉合可能導(dǎo)致液體積聚形成鞘膜積液，表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大。多數(shù)在1歲前自行吸收，若2歲未消退需考慮鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。臨床常用超聲檢查確診，需與疝氣鑒別。

3、腹股溝斜疝

腸管通過未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊時(shí)，會(huì)在哭鬧時(shí)出現(xiàn)包塊，安靜時(shí)可能回納。確診需通過體格檢查或超聲，建議盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù)防止嵌頓。家長發(fā)現(xiàn)異常包塊應(yīng)及時(shí)按壓固定并就醫(yī)。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)

突發(fā)陰囊腫脹伴劇烈哭鬧需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)，這是泌尿外科急癥，6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位可挽救睪丸。多因睪丸系膜過長導(dǎo)致，新生兒期和青春期高發(fā)，彩色多普勒超聲是主要診斷手段。

5、隱睪

睪丸未降入陰囊可能表現(xiàn)為陰囊空虛，但部分隱睪合并鞘膜積液時(shí)會(huì)出現(xiàn)假性下垂。應(yīng)在6-12月齡完成睪丸固定術(shù)，延遲治療可能影響生育功能。激素治療對真性隱睪效果有限。

建議家長每日洗澡時(shí)觀察嬰兒陰囊形態(tài)變化，記錄包塊出現(xiàn)時(shí)間與體位關(guān)系。避免使用民間偏方按壓處理，所有異常膨出均需由小兒外科醫(yī)生評估。日?？蛇x擇寬松透氣的純棉尿布，減少腹壓增高的因素如長時(shí)間哭鬧或便秘。母乳喂養(yǎng)有助于降低鞘狀突未閉概率，若需手術(shù)干預(yù)，目前腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)安全性較高。

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