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心跳慢需要裝起搏器嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #心跳

心跳慢是否需要裝起搏器需根據(jù)具體病情決定。若為生理性竇性心動過緩且無癥狀，通常無須安裝；若因嚴重竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等導(dǎo)致暈厥或心功能下降，則建議安裝。

生理性心跳減慢常見于長期運動人群或睡眠狀態(tài)，心率可能低于60次/分但無頭暈、乏力等癥狀，此時心臟泵血功能正常，無須特殊干預(yù)，定期監(jiān)測即可。部分藥物如β受體阻滯劑也可能引起可逆性心率下降，調(diào)整用藥后多可緩解。但若伴隨黑矇、暈厥、活動耐力顯著下降，需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯，這類疾病可能導(dǎo)致心臟長時間停搏，引發(fā)腦缺血甚至猝死。通過動態(tài)心電圖、電生理檢查可明確診斷，當平均心率持續(xù)低于40次/分或出現(xiàn)超過3秒的長間歇時，起搏器植入是挽救生命的關(guān)鍵措施。

起搏器適用于嚴重心動過緩合并器官灌注不足的患者，例如三度房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室率極低，或竇性停搏引發(fā)阿-斯綜合征發(fā)作。對于無癥狀的輕度竇緩或可逆性因素導(dǎo)致的心率下降，可通過治療原發(fā)病、停用相關(guān)藥物等方式改善。老年人退行性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變是起搏器植入的常見指征，而兒童或青少年患者需謹慎評估遺傳性心律失常可能。

日常應(yīng)避免劇烈體位變動以防暈厥，監(jiān)測脈搏頻率與節(jié)律，出現(xiàn)心悸、眼前發(fā)黑等癥狀及時就醫(yī)。起搏器植入術(shù)后需定期程控檢查設(shè)備工作狀態(tài)，避免強磁場環(huán)境干擾。合并高血壓或冠心病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，適度有氧運動有助于改善心臟功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。

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