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心律失常頻發(fā)室早嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #心律失常

心律失常頻發(fā)室性早搏是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下屬于良性表現(xiàn)，少數(shù)可能提示心臟器質(zhì)性疾病。頻發(fā)室早指24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)超過100次室性早搏，可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎等因素相關(guān)。

無器質(zhì)性心臟病的患者出現(xiàn)頻發(fā)室早通常預(yù)后良好，可能與精神緊張、過量攝入咖啡因或酒精等誘因有關(guān)。這類患者可能僅表現(xiàn)為心悸或漏搏感，通過改善生活方式如減少刺激性飲品攝入、保證充足睡眠后癥狀多可緩解。若動(dòng)態(tài)心電圖顯示室早負(fù)荷低于總心搏數(shù)的10%，且未誘發(fā)室速等惡性心律失常，通常無須特殊藥物治療。

合并結(jié)構(gòu)性心臟病如心肌梗死、心力衰竭時(shí)，頻發(fā)室早可能加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)室早形態(tài)呈多源性、連發(fā)或出現(xiàn)R-on-T現(xiàn)象時(shí)，需警惕惡性心律失常。此類患者常伴隨胸悶氣促、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀，心臟超聲可能顯示射血分?jǐn)?shù)降低或室壁運(yùn)動(dòng)異常，需積極治療原發(fā)病并使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

建議出現(xiàn)頻發(fā)室早時(shí)完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免過度勞累，監(jiān)測脈搏變化，若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥先兆需立即就醫(yī)。對于有猝死家族史或合并冠心病的高?；颊?，醫(yī)生可能建議植入式心臟復(fù)律除顫器預(yù)防惡性事件。

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