小兒腦炎到什么程度會(huì)出現(xiàn)后遺癥發(fā)生
兒科編輯
健康科普君
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小兒腦炎是否遺留后遺癥與腦實(shí)質(zhì)損傷范圍、治療時(shí)機(jī)及病原體類型密切相關(guān)。重度腦炎可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩、癲癇等后遺癥，輕度腦炎經(jīng)及時(shí)干預(yù)通常預(yù)后良好。
腦炎后遺癥風(fēng)險(xiǎn)與腦組織損傷程度呈正相關(guān)。當(dāng)炎癥累及大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或語(yǔ)言中樞時(shí)，患兒可能出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損?；坠?jié)區(qū)受損易導(dǎo)致肌張力異常，表現(xiàn)為手足徐動(dòng)或震顫。腦干受累可能引發(fā)吞咽困難、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。若炎癥導(dǎo)致海馬區(qū)神經(jīng)元壞死，可能造成記憶障礙或繼發(fā)癲癇。部分病毒如單純皰疹病毒性腦炎更易造成顳葉永久性損傷。
早產(chǎn)兒、免疫缺陷患兒及延誤治療者后遺癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。細(xì)菌性腦膜炎未在24小時(shí)內(nèi)控制感染時(shí)，可能遺留感音神經(jīng)性耳聾或腦積水。某些自身免疫性腦炎若未及時(shí)免疫調(diào)節(jié)治療，認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較高。日本腦炎病毒感染者中，約30%幸存兒童存在持續(xù)性精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)嗜睡、反復(fù)嘔吐或異常抽搐時(shí)立即就醫(yī)。恢復(fù)期需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙開展康復(fù)訓(xùn)練，癲癇患兒應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充維生素B1、B6等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素，避免劇烈情緒波動(dòng)誘發(fā)癲癇發(fā)作。
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