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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #手術(shù) #動(dòng)脈瘤

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的后遺癥，多數(shù)患者通過規(guī)范治療和康復(fù)可恢復(fù)較好功能，但部分患者可能面臨嚴(yán)重并發(fā)癥。

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如短暫性腦缺血或脊髓缺血，與術(shù)中阻斷血流時(shí)間相關(guān)，表現(xiàn)為肢體感覺異常或肌力下降。部分患者出現(xiàn)吻合口相關(guān)并發(fā)癥，包括假性動(dòng)脈瘤形成或移植物感染，需通過影像學(xué)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)。腎功能損害多由術(shù)中低血壓或造影劑毒性導(dǎo)致，術(shù)后肌酐水平升高提示需調(diào)整治療方案。心血管系統(tǒng)可能遺留心律失常或心功能不全，與原有基礎(chǔ)疾病和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥以肺部感染和胸腔積液為主，術(shù)后早期呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。

少數(shù)患者可能發(fā)生災(zāi)難性并發(fā)癥如主動(dòng)脈破裂或多器官功能衰竭，與夾層累及范圍廣或手術(shù)時(shí)機(jī)延誤相關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致永久性截癱，多見于StanfordA型夾層全弓置換術(shù)后。慢性主動(dòng)脈擴(kuò)張或移植物移位可能需二次手術(shù)干預(yù)，增加治療難度。凝血功能異常患者可能出現(xiàn)難以控制的出血或廣泛血栓形成，危及生命。免疫抑制患者并發(fā)深部感染時(shí)，可能需移除移植物并長期抗感染治療。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和心率變化，避免劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)。定期進(jìn)行CT血管造影隨訪，觀察移植物形態(tài)和主動(dòng)脈重塑情況。出現(xiàn)胸痛加劇或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，排除急性并發(fā)癥可能。長期服用抗凝或抗血小板藥物患者須規(guī)律復(fù)查凝血功能，同時(shí)注意預(yù)防跌倒和外傷。建議保持低鹽低脂飲食，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展，術(shù)后康復(fù)期可逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。

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