兒童肺栓塞能治好嗎
兒科編輯
健康領(lǐng)路人
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兒童肺栓塞經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治愈。肺栓塞是指血栓阻塞肺動脈或其分支導(dǎo)致的疾病，兒童發(fā)病率較低但病情可能較嚴(yán)重，需根據(jù)血栓大小、位置及并發(fā)癥情況制定個體化方案。
1、抗凝治療
急性期首選低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝，可抑制血栓擴(kuò)大。治療期間需監(jiān)測凝血功能，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。對于無嚴(yán)重出血傾向的患兒，抗凝需持續(xù)3-6個月，合并易栓癥者可能需延長療程。
2、溶栓治療
大面積肺栓塞伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，需使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓。該藥能快速溶解血栓，但可能引發(fā)出血并發(fā)癥，需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。兒童溶栓治療時間窗為發(fā)病后14天內(nèi)。
3、手術(shù)治療
對于抗凝溶栓無效或存在禁忌者，可考慮肺動脈血栓切除術(shù)。經(jīng)皮導(dǎo)管取栓術(shù)創(chuàng)傷較小，適用于中央型栓塞；開胸手術(shù)適用于騎跨型血栓。術(shù)后仍需長期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、病因治療
需排查腎病綜合征、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病。繼發(fā)于感染者可選用頭孢曲松鈉注射液控制感染。遺傳性易栓癥患兒需終身服用利伐沙班片等新型抗凝藥。
5、支持治療
急性期需臥床休息并吸氧，維持血氧飽和度超過92%。出現(xiàn)右心衰竭時使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，改善肺功能。
患兒治療期間家長需密切觀察有無咯血、頭痛等出血表現(xiàn)，定期復(fù)查D-二聚體及心臟超聲。建議保持低脂高纖維飲食，避免劇烈運(yùn)動防止血栓脫落?；謴?fù)后6個月內(nèi)禁止長途飛行，疫苗接種需咨詢?？漆t(yī)生。多數(shù)規(guī)范治療的患兒預(yù)后良好，但需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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