主動(dòng)脈夾層并發(fā)癥有哪些

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

47次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 18:25:03

主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥主要有急性心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭、截癱和猝死。主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成的夾層血腫，病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥多與夾層累及的重要血管分支相關(guān)。

1、急性心肌梗死

主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口時(shí)可能導(dǎo)致急性心肌梗死。夾層血腫壓迫或撕裂冠狀動(dòng)脈，造成心肌供血中斷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶升高等表現(xiàn)。需緊急行冠狀動(dòng)脈造影明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行支架植入或搭橋手術(shù)。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、硝酸甘油注射液等。

2、腦卒中

主動(dòng)脈夾層延伸至頭臂干或頸動(dòng)脈時(shí)可能引發(fā)腦卒中。夾層導(dǎo)致血管閉塞或血栓脫落引起腦栓塞，患者表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭部CT或MRI可明確診斷，治療包括控制血壓、抗凝及必要時(shí)血管內(nèi)介入治療。常用藥物有阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等。

3、腎功能衰竭

主動(dòng)脈夾層累及腎動(dòng)脈時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭。夾層壓迫或阻塞腎動(dòng)脈造成腎臟缺血，表現(xiàn)為少尿、水腫、血肌酐升高等。腎臟超聲或CT血管造影有助于診斷，治療需維持血壓穩(wěn)定，必要時(shí)行腎動(dòng)脈支架植入。常用藥物包括呋塞米注射液、托拉塞米片、碳酸氫鈉注射液等。

4、截癱

主動(dòng)脈夾層影響脊髓供血?jiǎng)用}時(shí)可能導(dǎo)致截癱。脊髓前動(dòng)脈缺血造成脊髓梗死，患者出現(xiàn)下肢癱瘓、感覺障礙、大小便失禁等。脊髓MRI可輔助診斷，治療包括維持脊髓灌注壓、神經(jīng)營養(yǎng)及康復(fù)訓(xùn)練。常用藥物有甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液、巴氯芬片等。

5、猝死

主動(dòng)脈夾層破裂是導(dǎo)致猝死的主要原因。夾層外膜破裂造成大量失血，患者可在短時(shí)間內(nèi)死亡。預(yù)防關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)手術(shù)干預(yù)，對(duì)于高?；颊邞?yīng)密切監(jiān)測生命體征。急救措施包括心肺復(fù)蘇、輸血及緊急開胸手術(shù)。

主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，控制每日液體攝入量。定期監(jiān)測血壓、心率等生命體征，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛加重、意識(shí)改變、少尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪，定期復(fù)查主動(dòng)脈CT或MRI評(píng)估病情變化。

動(dòng)脈并發(fā)癥

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