阻塞性黃疸有哪些癥狀呢
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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阻塞性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、糞便陶土色、皮膚瘙癢及消化道癥狀。阻塞性黃疸通常由膽道結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎、胰腺疾病或先天性膽道閉鎖等原因引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、皮膚鞏膜黃染
黃疸最早表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃，由膽紅素沉積引起。輕度阻塞時(shí)黃染可能僅見于鞏膜，隨著膽道梗阻加重，全身皮膚可出現(xiàn)橙黃色改變。這種黃染在自然光線下更易觀察，常伴有皮膚干燥脫屑。
2、尿液深黃
尿液顏色呈濃茶色或醬油色，因結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄所致。尿液顏色深淺與梗阻程度相關(guān)，完全性膽道梗阻時(shí)尿液顏色最深。部分患者可能誤認(rèn)為血尿，但尿常規(guī)檢查無(wú)紅細(xì)胞增多。
3、糞便陶土色
糞便失去正常棕黃色而呈現(xiàn)灰白或陶土樣，是膽道完全梗阻的特征性表現(xiàn)。由于膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道，糞膽原生成減少所致?？赡馨橛兄緸a，糞便浮于水面且有惡臭。
4、皮膚瘙癢
全身頑固性瘙癢是常見伴隨癥狀，與膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢多從手掌足底開始，夜間加重，抓撓難以緩解。長(zhǎng)期瘙癢可導(dǎo)致皮膚抓痕、色素沉著或繼發(fā)感染。
5、消化道癥狀
多數(shù)患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹等消化不良表現(xiàn)。膽道完全梗阻時(shí)可伴有脂肪吸收障礙，導(dǎo)致體重下降。部分患者有右上腹隱痛或絞痛，可能與原發(fā)疾病如膽石癥有關(guān)。
阻塞性黃疸患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。注意觀察皮膚黃染程度、尿液顏色及糞便性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。建議遵醫(yī)囑完善腹部超聲、CT或MRCP等檢查明確梗阻部位，根據(jù)病因選擇內(nèi)鏡取石、支架置入或手術(shù)治療。
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