黃斑水腫后看東西有黑影
眼科編輯
醫(yī)語暖心
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黃斑水腫后看東西有黑影可能與視網(wǎng)膜血管滲漏、炎癥反應(yīng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等因素有關(guān)。黃斑水腫是視網(wǎng)膜中央?yún)^(qū)液體積聚導(dǎo)致的視力異常，典型表現(xiàn)為視物變形、中央暗點(diǎn)或黑影遮擋。
1、視網(wǎng)膜血管滲漏
視網(wǎng)膜毛細(xì)血管屏障破壞會(huì)導(dǎo)致血漿成分滲入黃斑區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊伴隨閃光感，可通過光學(xué)相干斷層掃描確診。治療需玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射溶液，聯(lián)合口服羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。日常需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、炎癥反應(yīng)
葡萄膜炎或術(shù)后炎癥反應(yīng)可能引發(fā)黃斑囊樣水腫。常見眼紅眼痛伴黑影飄動(dòng)，需通過熒光血管造影評(píng)估。急性期可用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液，嚴(yán)重者需球后注射曲安奈德注射液。恢復(fù)期建議佩戴防藍(lán)光眼鏡，減少電子屏幕使用。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)引發(fā)滲出性黃斑水腫。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降伴固定黑影，需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。除胰島素控制血糖外，可玻璃體注射康柏西普眼用注射液，配合服用遞法明片改善視網(wǎng)膜代謝?；颊咝杳咳兆圆橐暳Σ⒍ㄆ谘鄣渍障唷?/p>
4、年齡相關(guān)性黃斑變性
濕性黃斑變性因脈絡(luò)膜新生血管破裂導(dǎo)致出血水腫?；颊叨嘁娭本€扭曲變形伴中心暗影，通過吲哚菁綠造影確診。需每月注射雷珠單抗注射液，聯(lián)合服用葉黃素軟膠囊保護(hù)感光細(xì)胞。建議使用放大鏡輔助閱讀，避免強(qiáng)光刺激。
5、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
靜脈血栓引發(fā)黃斑區(qū)缺血缺氧時(shí)會(huì)產(chǎn)生扇形黑影。急性期可見視網(wǎng)膜出血水腫，需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)?？捎寐蚜字j(luò)合碘膠囊促進(jìn)出血吸收，嚴(yán)重玻璃體積血需行玻璃體切割術(shù)?；颊邞?yīng)戒煙并控制血脂，突發(fā)視力驟降需立即急診。
黃斑水腫患者需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜厚度變化。飲食應(yīng)增加深色蔬菜及深海魚類攝入，補(bǔ)充維生素C與鋅元素。避免長(zhǎng)時(shí)間俯身動(dòng)作及高空作業(yè)，外出佩戴防紫外線眼鏡。若黑影范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)顏色辨識(shí)障礙，須24小時(shí)內(nèi)就診眼科急診。所有治療均需在眼底病專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
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