新生兒溶血癥怎么回事

兒科編輯健康小靈通

69次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-24 17:03:36

新生兒溶血癥可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、感染因素、藥物因素、早產(chǎn)或低體重等因素引起，可通過光照療法、輸血治療、藥物治療、免疫球蛋白治療、換血療法等方式干預(yù)。

1、母嬰血型不合

母嬰ABO或Rh血型不合是常見原因，母親體內(nèi)抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。治療需采用藍(lán)光照射降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)輸注Rh陰性血。常用藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液。

2、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞易被破壞?；純撼錾?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，可能伴隨發(fā)熱和血紅蛋白尿。治療需根據(jù)溶血程度選擇輸血或脾切除，藥物可選用去鐵胺注射液、葉酸片、維生素E軟膠囊。

3、感染因素

巨細(xì)胞病毒或弓形蟲等宮內(nèi)感染可誘發(fā)溶血。除黃疸外常伴發(fā)熱、皮疹、血小板減少。需進(jìn)行抗病毒治療如更昔洛韋注射液，配合輸注免疫球蛋白。輔助用藥包括復(fù)方甘草酸苷片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。

4、藥物因素

母親孕期使用磺胺類或抗瘧藥可能導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞G6PD缺乏。患兒接觸氧化性物質(zhì)后突發(fā)血紅蛋白尿和重度貧血。立即停用可疑藥物，堿化尿液并使用亞甲藍(lán)注射液、碳酸氫鈉片、輔酶Q10膠囊。

5、早產(chǎn)或低體重

早產(chǎn)兒肝臟代謝功能不完善易發(fā)生高膽紅素血癥。需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，采用間斷光療?？膳浜鲜褂秒p歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散、葡醛內(nèi)酯片等保護(hù)肝功能。

母乳喂養(yǎng)患兒母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，按醫(yī)囑暫停母乳改用水解配方奶。每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍，保持室溫26-28℃減少能量消耗。出院后定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免使用樟腦丸等含萘化合物。接種疫苗前需評(píng)估溶血控制情況，推遲減毒活疫苗接種時(shí)間。

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