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強(qiáng)直性脊柱炎引的的虹膜炎應(yīng)該怎么治療

免疫科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #脊柱 #虹膜

強(qiáng)直性脊柱炎引起的虹膜炎可通過局部用藥、全身治療、物理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)等方式治療。虹膜炎可能與免疫異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊等癥狀。

1、局部用藥

虹膜炎急性期需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液控制炎癥，配合復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳防止虹膜粘連。若合并細(xì)菌感染可加用左氧氟沙星滴眼液。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化，避免長(zhǎng)期使用引發(fā)激素性青光眼。

2、全身治療

針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎原發(fā)病，需使用柳氮磺吡啶腸溶片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者可聯(lián)用依那西普注射液等生物制劑。疼痛明顯時(shí)短期服用塞來昔布膠囊緩解癥狀。治療期間定期復(fù)查肝腎功能及C反應(yīng)蛋白水平。

3、物理干預(yù)

急性期可采用眼部冷敷減輕充血腫脹，每日2-3次，每次10分鐘?；謴?fù)期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)需佩戴防紫外線眼鏡減少光線刺激，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致視疲勞。

4、中醫(yī)調(diào)理

肝腎陰虛型可服用杞菊地黃丸，濕熱蘊(yùn)結(jié)型選用龍膽瀉肝丸。配合針刺睛明、攢竹等穴位改善局部循環(huán)。中藥熏蒸選用菊花、夏枯草等藥材，每日1次，連續(xù)7-10天。

5、手術(shù)

出現(xiàn)瞳孔閉鎖或繼發(fā)性青光眼時(shí)，需行虹膜周邊切除術(shù)或小梁切除術(shù)。嚴(yán)重玻璃體混濁者考慮玻璃體切割術(shù)。術(shù)后需使用普拉洛芬滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查前房反應(yīng)。

強(qiáng)直性脊柱炎合并虹膜炎患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜及過度勞累。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。注意防寒保暖，減少上呼吸道感染概率。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減激素劑量。每3-6個(gè)月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI評(píng)估原發(fā)病進(jìn)展，出現(xiàn)視物變形、眼痛加劇等情況需立即就診。

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