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急性心包炎嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #心包炎

急性心包炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可緩解，但部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。急性心包炎是心包臟層和壁層的急性炎癥反應(yīng)，常見病因包括病毒感染、自身免疫性疾病或心肌梗死等。

多數(shù)急性心包炎患者表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀，通過抗炎治療和休息后可逐漸恢復(fù)。胸痛常隨體位變動(dòng)而加重，心包摩擦音是典型體征。心電圖可能出現(xiàn)廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，超聲心動(dòng)圖有助于評(píng)估心包積液量。早期使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、阿司匹林腸溶片可有效控制炎癥反應(yīng)，必要時(shí)可聯(lián)合秋水仙堿片預(yù)防復(fù)發(fā)。

少數(shù)情況下可能發(fā)展為心臟壓塞或縮窄性心包炎等危重狀態(tài)。心臟壓塞表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈和低血壓，需緊急心包穿刺引流。長(zhǎng)期炎癥未控制可能引起心包增厚鈣化，導(dǎo)致心室舒張功能受限，此時(shí)需考慮心包切除術(shù)。合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)膿性心包積液，需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

建議出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)，完善心肌酶譜、炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查。治療期間需限制體力活動(dòng)，低鹽飲食并監(jiān)測(cè)體重變化。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心包積液吸收情況，避免發(fā)展為慢性病程。合并基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)積極控制原發(fā)病，風(fēng)濕性疾病引起者可能需要長(zhǎng)期免疫抑制劑治療。

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