直腸癌早期怎么治療
腫瘤科編輯
健康陪伴者
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直腸癌早期可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)、局部切除術(shù)、放療、化療、靶向治療等方式治療。直腸癌早期通常由遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。

適用于黏膜層局限的早期直腸癌,通過結(jié)腸鏡引導(dǎo)下切除病變組織。治療前需進行超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。該方法創(chuàng)傷小且能保留肛門功能,但存在病理升級風(fēng)險,術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔。
針對T1期腫瘤可采用經(jīng)肛門局部切除或經(jīng)骶部切除術(shù)。適用于分化良好且無淋巴血管侵犯的病灶,術(shù)中需保證切緣陰性。術(shù)后需密切隨訪,若病理提示高危特征需追加根治手術(shù)??赡艹霈F(xiàn)肛門括約肌損傷或局部復(fù)發(fā)。
術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積,適用于局部進展期病例。采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù),常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制。對于高齡或合并癥患者可考慮單純放療,需配合影像評估療效。

常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等藥物,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇敏感藥物,治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能??赡艹霈F(xiàn)周圍神經(jīng)毒性或手足綜合征,需對癥處理。
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等EGFR抑制劑。需通過基因檢測篩選獲益人群,聯(lián)合化療可提高客觀緩解率??赡芤l(fā)痤瘡樣皮疹或腹瀉,嚴重時需調(diào)整劑量。

直腸癌早期患者治療后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。避免腌制燒烤類食物,戒煙限酒并控制體重。術(shù)后定期進行肛門功能鍛煉,每3-6個月復(fù)查腸鏡和腫瘤標志物。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血等癥狀需及時就診。保持規(guī)律作息和適度運動,必要時尋求心理支持。