怎么判斷兒童鼻竇炎用不用打針治療呢
耳鼻喉科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
兒童鼻竇炎是否需要打針治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病原體類型及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷，主要評估指標(biāo)包括癥狀持續(xù)時間、發(fā)熱程度、鼻腔膿性分泌物、影像學(xué)檢查結(jié)果及是否合并中耳炎等并發(fā)癥。
1、癥狀評估：
急性細(xì)菌性鼻竇炎典型表現(xiàn)為持續(xù)10天以上的膿涕、面部疼痛或咳嗽，若伴隨39℃以上高熱、眼眶腫脹等需考慮靜脈用藥。慢性鼻竇炎以鼻塞、嗅覺減退為主時通常無需注射治療。
2、病原體檢測：
細(xì)菌培養(yǎng)顯示肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等致病菌感染時，口服抗生素?zé)o效者可升級為注射用頭孢曲松。病毒性或過敏性鼻竇炎則禁用抗生素注射。
3、影像學(xué)指征：
CT顯示額竇或蝶竇積液伴骨膜增厚，或存在顱內(nèi)并發(fā)癥疑似征象時需住院靜脈治療。單純黏膜增厚無積液者優(yōu)先選擇鼻噴激素等局部治療。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
合并急性中耳炎、眶周蜂窩織炎或腦膜炎等需立即靜脈輸注抗生素。無并發(fā)癥且能正常進(jìn)食者，口服給藥仍是一線選擇。
5、治療反應(yīng)：
經(jīng)72小時足量口服抗生素后仍有持續(xù)高熱、頭痛加劇者，應(yīng)考慮改用靜脈給藥。治療48小時內(nèi)癥狀明顯緩解者可繼續(xù)原方案。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，指導(dǎo)兒童正確擤鼻單側(cè)交替進(jìn)行，每日生理鹽水鼻腔沖洗2-3次。飲食宜補(bǔ)充維生素C豐富的獼猴桃、草莓等水果，避免冷飲刺激黏膜。適度進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)運(yùn)動，但急性期應(yīng)避免潛水。觀察睡眠有無張口呼吸或打鼾加重，定期耳鼻喉科隨訪評估腺樣體狀況。若出現(xiàn)持續(xù)眼瞼紅腫、劇烈頭痛或頸部僵硬等警示癥狀須立即就醫(yī)。
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