真菌性鼻竇炎怎么治療方法

耳鼻喉科編輯醫(yī)顆葡萄

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-01-09 11:00:03

真菌性鼻竇炎可通過(guò)鼻腔沖洗、抗真菌藥物治療、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、糖皮質(zhì)激素輔助治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。真菌性鼻竇炎通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌感染引起，可能伴隨鼻塞、膿性分泌物、頭痛等癥狀。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或?qū)Ｓ帽乔粵_洗液清潔鼻腔，有助于清除真菌孢子及分泌物。每日重復(fù)進(jìn)行可減輕黏膜水腫，改善鼻竇引流。操作時(shí)需保持頭部?jī)A斜45度，避免嗆咳。沖洗后可能出現(xiàn)短暫刺激感，通常無(wú)須特殊處理。

2、抗真菌藥物治療

局部可選用氟康唑氯化鈉注射液行鼻竇灌洗，或使用兩性霉素B脂質(zhì)體霧化吸入。全身用藥需遵醫(yī)囑口服伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程通常持續(xù)4-6周。藥物可能引起胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)。

3、鼻內(nèi)鏡手術(shù)

對(duì)于藥物治療無(wú)效或存在骨質(zhì)破壞者，需行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除真菌團(tuán)塊及病變組織。手術(shù)采用全身麻醉，通過(guò)自然竇口擴(kuò)大引流通道。術(shù)后需定期換藥防止粘連，復(fù)發(fā)概率低于10%。常見(jiàn)并發(fā)癥為術(shù)區(qū)出血或腦脊液鼻漏。

4、糖皮質(zhì)激素輔助治療

短期使用布地奈德鼻噴霧劑或潑尼松片可緩解黏膜炎癥反應(yīng)。激素能抑制免疫過(guò)度應(yīng)答，減少組織水腫，但療程不宜超過(guò)2周。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用，可能誘發(fā)血糖波動(dòng)。用藥期間應(yīng)觀察是否有鼻腔干燥或出血。

5、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于合并糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，需控制基礎(chǔ)疾病以增強(qiáng)抵抗力?？裳a(bǔ)充維生素D3滴劑調(diào)節(jié)免疫功能，必要時(shí)輸注丙種球蛋白。日常需避免接觸霉變環(huán)境，保持室內(nèi)濕度低于50%。

真菌性鼻竇炎患者應(yīng)保持居所通風(fēng)干燥，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋攝入，限制高糖食物以免促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或視力變化需立即復(fù)診。日?？删毩?xí)鼻腔呼吸操改善通氣功能，但不要自行使用偏方?jīng)_洗。

鼻竇炎真菌

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