紅斑狼瘡是起小紅點嗎
皮膚性病科編輯
醫(yī)普小能手
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紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)不局限于小紅點，典型癥狀包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感皮疹等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚病變主要有面部蝶形紅斑、盤狀皮損、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、血管炎性皮疹、黏膜潰瘍五種類型。
1、蝶形紅斑：
約80%患者出現(xiàn)雙側(cè)面頰對稱性紅斑，跨過鼻梁呈蝴蝶狀分布。這種紅斑邊界清晰，表面光滑無鱗屑，可能伴隨輕度水腫，日光暴曬后加重。屬于疾病活動期的典型表現(xiàn)，需通過免疫抑制劑控制病情。
2、盤狀皮損：
常見于皮膚型紅斑狼瘡，表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅色斑塊，邊緣隆起伴角質(zhì)栓，中央萎縮形成瘢痕。好發(fā)于頭皮、耳廓等暴露部位，皮損處毛囊永久性破壞可導(dǎo)致脫發(fā)，需局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏治療。
3、光敏感皮疹：
60%患者對紫外線異常敏感，暴露部位如頸前V區(qū)、手臂等處出現(xiàn)紅色丘疹或斑疹。皮疹形態(tài)多樣，可能融合成片，嚴(yán)重時出現(xiàn)水皰。日常需嚴(yán)格防曬，使用SPF50+物理防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。
4、血管炎性皮疹：
由免疫復(fù)合物沉積引起，表現(xiàn)為下肢紫癜樣皮疹或甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮疹按壓不褪色，可能伴隨網(wǎng)狀青斑，反映血管炎癥活動程度，需通過羥氯喹等藥物調(diào)節(jié)免疫功能。
5、黏膜潰瘍：
40%患者出現(xiàn)口腔或鼻黏膜無痛性潰瘍，邊緣清晰呈紅色，中心覆蓋白色偽膜。潰瘍反復(fù)發(fā)作提示疾病未控制，需監(jiān)測抗雙鏈DNA抗體水平，嚴(yán)重時采用生物制劑治療。
紅斑狼瘡患者需建立防曬習(xí)慣，避免上午10點至下午4點紫外線強(qiáng)烈時段外出，選擇寬檐帽與UPF50+防曬衣物。飲食推薦富含維生素D的低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白膳食，適量食用深海魚補充ω-3脂肪酸。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動，每周3次每次30分鐘為宜。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿蛋白及補體水平，皮膚新發(fā)皮損或原有皮損加重時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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