小兒輕度哮喘可怕嗎
兒科編輯
科普小醫(yī)森
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小兒輕度哮喘屬于可控的慢性氣道炎癥性疾病，通過(guò)規(guī)范管理通常不影響正常生活。哮喘的嚴(yán)重程度主要與氣道高反應(yīng)性、遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調(diào)節(jié)異常及治療依從性有關(guān)。
1、氣道高反應(yīng)性：
患兒氣道對(duì)冷空氣、粉塵等刺激過(guò)度敏感，易引發(fā)可逆性氣流受限。長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素能有效降低氣道炎癥反應(yīng)，配合肺功能監(jiān)測(cè)可評(píng)估控制效果。
2、遺傳易感性：
父母有過(guò)敏性疾病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍?；驒z測(cè)顯示ADAM33、ORMDL3等基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)，這類患兒需更注重環(huán)境過(guò)敏原規(guī)避。
3、環(huán)境誘因：
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原接觸可誘發(fā)急性發(fā)作。建議使用防螨寢具、保持室內(nèi)濕度50%以下，重度霧霾天氣需減少戶外活動(dòng)。
4、免疫調(diào)節(jié)異常：
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)導(dǎo)致IgE水平升高。除規(guī)范使用白三烯受體拮抗劑外，補(bǔ)充維生素D有助于調(diào)節(jié)免疫功能，血清25OHD建議維持在30ng/ml以上。
5、治療依從性：
50%患兒存在用藥不規(guī)范問(wèn)題。采用儲(chǔ)霧罐輔助給藥、建立用藥日記、定期隨訪等措施可提高控制率，峰流速儀家庭監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
日常需保證富含Omega-3脂肪酸的深海魚類攝入，每周進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-4次以增強(qiáng)肺功能。臥室避免擺放毛絨玩具及地毯，每?jī)芍苡?0℃以上熱水清洗床品。季節(jié)交替時(shí)提前使用鼻用生理鹽水沖洗，外出佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。建議每3個(gè)月復(fù)查哮喘控制測(cè)試評(píng)分，接種流感疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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