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腰部股骨頭壞死做手術(shù)嚴重嗎

骨科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #股骨 #手術(shù)

股骨頭壞死手術(shù)的嚴重程度取決于壞死分期和患者個體差異，多數(shù)情況下屬于中等風險手術(shù)。手術(shù)必要性主要與壞死范圍、疼痛程度、關(guān)節(jié)功能受限情況、保守治療無效以及患者年齡等因素相關(guān)。

1、壞死范圍：

早期局限性壞死可考慮保髖手術(shù)，如髓芯減壓術(shù)；若壞死面積超過股骨頭30%或出現(xiàn)塌陷，通常需人工關(guān)節(jié)置換。影像學檢查能精確評估壞死區(qū)域，磁共振對早期病變最敏感。

2、疼痛程度：

持續(xù)性靜息痛或夜間痛提示病情進展，此時手術(shù)干預可有效緩解癥狀。疼痛評分超過6分滿分10分或需長期服用鎮(zhèn)痛藥物時，建議考慮手術(shù)治療。

3、功能受限：

髖關(guān)節(jié)活動度下降超過50%、跛行明顯或無法完成下蹲動作時，手術(shù)能顯著改善生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)僵硬伴隨肌肉萎縮者需術(shù)前康復訓練。

4、保守無效：

規(guī)范使用非甾體抗炎藥、雙膦酸鹽類藥物6個月以上仍無改善，或高壓氧治療無效時，手術(shù)成為必要選擇。保守治療期間需定期復查X線觀察進展。

5、患者年齡：

60歲以下患者優(yōu)先考慮保髖手術(shù)，年輕患者術(shù)后需注意假體使用壽命。合并骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎疾病會增加手術(shù)風險，需多學科評估。

術(shù)后需嚴格避免早期負重，使用助行器6-12周逐步恢復行走。補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼修復，推薦每日攝入800mg鈣和400IU維生素D。水中運動可減少關(guān)節(jié)負荷，游泳或水下踏步每周3次為宜。戒煙限酒對延緩假體周圍骨溶解至關(guān)重要，術(shù)后1年內(nèi)每3個月需復查髖關(guān)節(jié)X線。出現(xiàn)異常響聲、突發(fā)疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)排除感染或假體松動。

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