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口腔潰瘍?nèi)嫔窠?jīng)疼

口腔科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #口腔潰瘍 #潰瘍

口腔潰瘍伴隨三叉神經(jīng)痛可能由局部炎癥刺激、維生素缺乏、免疫異常、神經(jīng)壓迫、病毒感染等因素引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)補(bǔ)充、免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)阻滯、抗病毒治療等方式緩解。

1、局部炎癥刺激：

口腔潰瘍創(chuàng)面持續(xù)存在時，炎性介質(zhì)可能刺激三叉神經(jīng)末梢分支。潰瘍周圍組織釋放的前列腺素、緩激肽等物質(zhì)會降低痛閾，建議使用含利多卡因的局部凝膠緩解疼痛，同時配合氯己定含漱液控制感染。

2、維生素缺乏：

長期缺乏維生素B12或葉酸可能導(dǎo)致口腔黏膜修復(fù)障礙和神經(jīng)髓鞘損傷。血液檢查確認(rèn)缺乏后，需補(bǔ)充甲鈷胺片劑及復(fù)合維生素B，日常增加動物肝臟、深綠色蔬菜攝入。

3、免疫異常：

自身免疫反應(yīng)過度激活時，可能同時攻擊口腔黏膜和神經(jīng)組織。血清學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽性者，可短期使用小劑量潑尼松，配合白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。

4、神經(jīng)壓迫：

顱底血管畸形或腫瘤壓迫三叉神經(jīng)根時，可能表現(xiàn)為潰瘍區(qū)放射性疼痛。磁共振檢查確診后，輕癥可用卡馬西平控制神經(jīng)放電，嚴(yán)重者需行微血管減壓術(shù)。

5、病毒感染：

單純皰疹病毒復(fù)發(fā)感染可導(dǎo)致口腔黏膜皰疹性潰瘍，病毒沿神經(jīng)擴(kuò)散引發(fā)神經(jīng)痛。阿昔洛韋靜脈滴注聯(lián)合泛昔洛韋口服能有效抑制病毒復(fù)制，疼痛劇烈時可加用普瑞巴林。

日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激，餐后用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)，避免辛辣酸性食物刺激潰瘍面。保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋羹、獼猴桃汁等。疼痛發(fā)作期間可用冰袋外敷患側(cè)面部，每次不超過15分鐘。若潰瘍超過2周未愈或疼痛向耳部放射，需及時排查帶狀皰疹等特殊感染。

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