腰椎滑脫怎樣治療
骨科編輯
健康陪伴者
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腰椎滑脫可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。腰椎滑脫通常與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷、長(zhǎng)期勞損、病理性因素等有關(guān)。
1、保守治療
早期輕度腰椎滑脫可采取臥床休息，減少腰部負(fù)重活動(dòng)，避免久坐或久站。使用硬板床墊，保持腰椎生理曲度，必要時(shí)可短期佩戴腰圍支撐。配合低強(qiáng)度腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期服用。
3、物理治療
超短波、干擾電等理療可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉增加椎間隙寬度。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法加重滑脫。
4、支具固定
II度以下滑脫可定制硬質(zhì)腰圍或胸腰骶支具，通過外力限制腰椎活動(dòng)度，為韌帶修復(fù)創(chuàng)造條件。需每日佩戴8-10小時(shí)，期間配合漸進(jìn)性功能鍛煉，防止肌肉萎縮。支具使用周期通常為3-6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
III度以上滑脫或伴有神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)，需考慮椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)術(shù)式如TLIF可減少組織損傷，開放手術(shù)如PLIF適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
腰椎滑脫患者日常應(yīng)控制體重減輕腰椎負(fù)荷，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持屈髖屈膝位，坐姿需保持腰部挺直。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估滑脫進(jìn)展，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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