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腎小球腎炎的蛋白尿是什么蛋白質(zhì)

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #腎炎 #蛋白尿

腎小球腎炎的蛋白尿主要成分為白蛋白，同時可能包含轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白、補體蛋白及微量球蛋白等。蛋白尿的出現(xiàn)與腎小球濾過屏障損傷直接相關(guān)。

1、白蛋白：

白蛋白占尿蛋白總量的60%-80%，分子量約66千道爾頓。腎小球濾過膜電荷屏障受損時，帶負電的白蛋白因靜電排斥作用減弱而漏出。長期大量白蛋白丟失可導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)水腫和營養(yǎng)不良。

2、轉(zhuǎn)鐵蛋白：

轉(zhuǎn)鐵蛋白分子量接近白蛋白，其尿中濃度升高提示早期腎小球損傷。轉(zhuǎn)鐵蛋白尿可作為糖尿病腎病早期篩查指標(biāo)，與腎小球基底膜負電荷減少相關(guān)。

3、免疫球蛋白：

IgG等大分子蛋白漏出表明濾過膜機械屏障嚴(yán)重破壞。IgG與白蛋白比值＞0.2提示選擇性蛋白尿，常見于膜性腎病等自身免疫性腎小球疾病。

4、補體蛋白：

C3、C4等補體成分出現(xiàn)提示免疫復(fù)合物沉積激活補體系統(tǒng)。補體蛋白尿常見于狼瘡性腎炎和急性鏈球菌感染后腎炎，伴隨血尿和管型尿。

5、微量球蛋白：

β2微球蛋白等小分子蛋白通常被近端小管重吸收，尿中檢出提示合并腎小管損傷。長期存在可能加重腎間質(zhì)纖維化進程。

腎小球腎炎患者需控制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至3-5克/日有助于減輕水腫，避免腌制食品。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)，尿蛋白持續(xù)超過1克/日需及時腎內(nèi)科就診。

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