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嬰兒急性腸胃炎高燒不退通常表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過38.5℃且常規(guī)退熱效果不佳，可能由病毒性感染、細(xì)菌性感染、脫水電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)中耳炎或膿毒癥等原因引起。

1、病毒性感染：

輪狀病毒或諾如病毒感染是常見誘因，病毒侵襲腸道黏膜后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常。需通過糞便抗原檢測確診，治療以補(bǔ)液鹽糾正脫水為主，可配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

2、細(xì)菌性感染：

沙門氏菌或致病性大腸桿菌感染時，細(xì)菌毒素入血會引起持續(xù)性高熱，多伴隨黏液血便。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白顯著升高，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢克肟等抗生素。

3、脫水電解質(zhì)紊亂：

頻繁嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失，血液濃縮影響散熱功能，表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少。需通過靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，同時監(jiān)測血鈉、血鉀水平。

4、繼發(fā)中耳炎：

嬰幼兒咽鼓管解剖特點(diǎn)易使胃腸炎病原體蔓延至中耳，表現(xiàn)為揪耳哭鬧、鼓膜充血。耳鏡檢查可確診，需加用阿莫西林克拉維酸鉀等藥物治療。

5、膿毒癥風(fēng)險：

當(dāng)出現(xiàn)四肢冰涼、花紋狀皮膚等循環(huán)衰竭表現(xiàn)時，提示細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。需緊急住院進(jìn)行血培養(yǎng)及廣譜抗生素治療。

護(hù)理期間應(yīng)保持母乳喂養(yǎng)或低乳糖配方奶喂養(yǎng)，暫停輔食添加。每次排便后需用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布皮炎。監(jiān)測體溫每2小時一次，物理降溫建議使用溫水擦浴而非酒精擦拭。若發(fā)熱超過72小時或出現(xiàn)抽搐、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即急診處理?；謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時服用。

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