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腎小球腎炎屬于哪種性質疾病

腎內科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞： #腎炎 #腎小球腎炎

腎小球腎炎屬于免疫介導的腎小球炎癥性疾病，主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類。

1、原發(fā)性：

原發(fā)性腎小球腎炎指病變局限于腎臟，常見類型包括IgA腎病、微小病變型腎病和膜性腎病。IgA腎病表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，與黏膜免疫異常相關；微小病變型以突發(fā)大量蛋白尿為特征，多見于兒童；膜性腎病則與抗磷脂酶A2受體抗體相關，中老年患者多見。

2、繼發(fā)性：

繼發(fā)性腎小球腎炎由全身性疾病引發(fā)，糖尿病腎病和狼瘡性腎炎最為典型。糖尿病腎病表現(xiàn)為進行性蛋白尿，與長期高血糖損傷腎小球濾過膜有關；狼瘡性腎炎可出現(xiàn)血尿、管型尿，與自身抗體沉積導致的免疫復合物腎炎相關。

3、遺傳性：

遺傳性腎小球腎炎以Alport綜合征為代表，因Ⅳ型膠原基因突變導致腎小球基底膜結構異常。典型表現(xiàn)為進行性腎功能減退伴神經(jīng)性耳聾和眼部異常，多在青少年期出現(xiàn)持續(xù)性鏡下血尿。

4、病理機制：

免疫復合物沉積是主要發(fā)病機制，包括循環(huán)免疫復合物沉積和原位免疫復合物形成兩種途徑。補體激活導致炎癥細胞浸潤，引發(fā)足細胞損傷、基底膜增厚等病理改變，最終形成蛋白尿、血尿等臨床表現(xiàn)。

5、臨床分型：

根據(jù)病程可分為急性和慢性腎小球腎炎。急性多見于鏈球菌感染后，表現(xiàn)為突發(fā)的血尿、水腫和高血壓；慢性者起病隱匿，常見于IgA腎病等類型，最終可進展至終末期腎病。

腎小球腎炎患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內，優(yōu)質蛋白控制在0.6-0.8克/公斤體重。推薦選擇游泳、太極等低強度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標，注意觀察水腫程度和尿量變化。合并高血壓者應嚴格控壓，目標值維持在130/80毫米汞柱以下。冬季注意防寒保暖，預防上呼吸道感染誘發(fā)疾病活動。

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