艾滋病毒阻斷藥什么時間內(nèi)吃有效
傳染科編輯
健康領(lǐng)路人
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艾滋病毒阻斷藥在暴露后72小時內(nèi)服用有效，最佳效果出現(xiàn)在暴露后2小時內(nèi)。阻斷效果受暴露途徑、藥物種類、用藥依從性、個體免疫狀態(tài)、病毒載量等因素影響。
1、暴露后時間：
阻斷藥需在病毒未建立潛伏感染前發(fā)揮作用，暴露后2小時內(nèi)服藥成功率可達(dá)95%以上，24小時內(nèi)服用有效率約80%，72小時后效果顯著下降。黏膜暴露如性接觸的阻斷窗口期較針刺傷等血液暴露更短。
2、藥物選擇：
常用方案包含兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合一種整合酶抑制劑或蛋白酶抑制劑，如替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋組合。不同方案對病毒亞型的抑制效率存在差異，需根據(jù)暴露源情況調(diào)整。
3、用藥依從性：
完整28天療程對阻斷成功至關(guān)重要。漏服次數(shù)超過總劑量10%可能導(dǎo)致病毒耐藥，需配合用藥提醒工具和定期隨訪。常見副作用如頭痛、腹瀉通常不影響療程完成。
4、暴露風(fēng)險評估：
職業(yè)暴露如醫(yī)護(hù)人員針刺傷需立即沖洗傷口并檢測暴露源病毒載量。非職業(yè)暴露需評估接觸體液類型精液/陰道分泌物風(fēng)險高于唾液，破損皮膚接觸需延長監(jiān)測至12周。
5、免疫狀態(tài)影響：
合并乙肝病毒感染需避免含拉米夫定方案，腎功能不全者需調(diào)整替諾福韋劑量。暴露后6周、12周需進(jìn)行HIV抗體檢測，期間避免無保護(hù)性行為防止二次暴露。
暴露后除藥物阻斷外，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持提升免疫力，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品攝入，補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。避免劇烈運動減輕代謝負(fù)擔(dān)，保持規(guī)律作息監(jiān)測體溫變化。所有性接觸需嚴(yán)格使用避孕套至最終檢測陰性，心理疏導(dǎo)可緩解恐艾情緒。職業(yè)暴露者需留存完整用藥記錄和隨訪報告。
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