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嚴重的咽炎會出現(xiàn)什么狀況呢

耳鼻喉科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #咽炎

嚴重咽炎可能引發(fā)急性會厭炎、扁桃體周圍膿腫、中耳炎等并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為劇烈咽痛伴吞咽困難、高熱、呼吸困難。病情進展可分為局部炎癥擴散、鄰近器官感染、全身膿毒癥三個階段。

1、急性會厭炎：

會厭黏膜急性水腫可導(dǎo)致氣道梗阻，表現(xiàn)為突發(fā)喘鳴音、發(fā)音含糊、端坐呼吸。需緊急靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素，嚴重者需氣管切開。此癥起病迅猛，從出現(xiàn)癥狀到完全窒息可能僅需數(shù)小時。

2、扁桃體周圍膿腫：

化膿性炎癥突破扁桃體被膜形成膿腫，可見單側(cè)軟腭膨隆、懸雍垂偏移。伴張口受限及放射性耳痛，穿刺可抽出黃綠色膿液。治療需在超聲引導(dǎo)下切開引流，并靜脈輸注頭孢呋辛等抗生素。

3、化膿性中耳炎：

咽鼓管功能紊亂致細菌逆行感染，表現(xiàn)為耳悶脹感、搏動性耳痛及聽力下降。鼓膜穿孔后可見膿性分泌物溢出，需取分泌物培養(yǎng)后選用敏感抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液。

4、頸深部間隙感染：

炎癥沿咽后間隙擴散至縱隔，引發(fā)頸部僵硬、胸骨后疼痛。CT顯示軟組織內(nèi)氣體影提示壞死性筋膜炎，需廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌治療，必要時行外科清創(chuàng)。

5、膿毒血癥：

細菌入血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、皮膚瘀斑、多器官衰竭。血培養(yǎng)常見溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌，治療需入住ICU進行液體復(fù)蘇，靜脈注射萬古霉素聯(lián)合美羅培南等強效抗生素。

日常需保持每日2000毫升溫水攝入，用淡鹽水漱口每日6-8次。避免辛辣刺激及過燙飲食，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。急性期可含服西地碘含片緩解癥狀，但出現(xiàn)呼吸急促、頸部腫脹等危象時需立即急診處理?；謴?fù)期建議補充維生素C及鋅元素促進黏膜修復(fù)，規(guī)律進行深呼吸訓(xùn)練增強呼吸道防御功能。

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