怎么區(qū)分紅斑狼瘡和牛皮癬
皮膚科編輯
健康真相官
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紅斑狼瘡和牛皮癬可通過(guò)皮損特征、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分。紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為蝶形紅斑、光敏感及多系統(tǒng)損害，牛皮癬則以銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血為特征。確診需結(jié)合皮膚活檢、抗核抗體檢測(cè)等醫(yī)學(xué)檢查。
1、皮損特征
紅斑狼瘡的典型皮損為面部蝶形紅斑，邊界清晰，表面光滑無(wú)鱗屑，可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。牛皮癬皮損多為紅色斑塊，覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，好發(fā)于頭皮、肘膝等部位。
2、伴隨癥狀
紅斑狼瘡常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害等全身癥狀，部分患者出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)。牛皮癬通常僅累及皮膚和指甲，少數(shù)患者可能伴有關(guān)節(jié)炎，但無(wú)內(nèi)臟器官受累表現(xiàn)。
3、發(fā)病機(jī)制
紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，與抗核抗體產(chǎn)生相關(guān)，存在免疫復(fù)合物沉積。牛皮癬是T細(xì)胞介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病，與角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖有關(guān)，無(wú)特異性自身抗體。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
紅斑狼瘡患者抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體多呈陽(yáng)性，補(bǔ)體C3/C4水平降低。牛皮癬無(wú)特異性血清學(xué)標(biāo)志，皮膚病理檢查可見(jiàn)角化不全、Munro微膿腫等特征性改變。
5、治療差異
紅斑狼瘡需使用羥氯喹片、醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者用環(huán)磷酰胺注射液。牛皮癬以外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏為主，中重度患者可選用阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑。
日常需注意防曬避免紅斑狼瘡加重，牛皮癬患者應(yīng)保持皮膚濕潤(rùn)。兩者均需避免勞累、感染等誘發(fā)因素，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)皮損或癥狀加重時(shí)須及時(shí)就診，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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