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腎上腺腫瘤手術(shù)需要全部切除腎上腺

泌尿外科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #腫瘤 #手術(shù) #腫瘤手術(shù)

腎上腺腫瘤手術(shù)通常不需要全部切除腎上腺，具體處理方式取決于腫瘤性質(zhì)、大小和位置。手術(shù)方案主要有保留部分腎上腺組織的腫瘤切除術(shù)、單側(cè)腎上腺全切術(shù)，極少數(shù)情況下需雙側(cè)切除。

1、腫瘤性質(zhì)：

良性功能性腺瘤如醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤通常僅需切除腫瘤及周邊少量組織；惡性腎上腺皮質(zhì)癌則需擴(kuò)大切除范圍，可能涉及單側(cè)腎上腺全切。術(shù)前通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估可明確腫瘤性質(zhì)。

2、腫瘤位置：

位于腎上腺中央的腫瘤可能需全切單側(cè)腺體，而邊緣性腫瘤多可保留部分正常組織。微創(chuàng)手術(shù)中采用術(shù)中超聲可精確定位，最大限度保留健康腎上腺。

3、內(nèi)分泌功能：

對(duì)側(cè)腎上腺功能正常者，單側(cè)全切后可通過(guò)代償維持激素平衡；若對(duì)側(cè)存在功能異?；蚣韧心I上腺手術(shù)史，則需謹(jǐn)慎評(píng)估保留方案，避免術(shù)后腎上腺皮質(zhì)功能不全。

4、手術(shù)技術(shù)：

腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)能更精準(zhǔn)分離腫瘤，保留血管和正常腺體組織。開放手術(shù)僅適用于巨大腫瘤或局部侵犯病例，此時(shí)全切概率增高。

5、特殊類型：

嗜鉻細(xì)胞瘤需術(shù)前藥物準(zhǔn)備控制血壓波動(dòng)，術(shù)中優(yōu)先選擇部分切除；雙側(cè)嗜鉻細(xì)胞瘤如MEN2綜合征相關(guān)則需保留至少1/3腎上腺組織以防終身激素替代。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)和皮質(zhì)醇水平，初期可能出現(xiàn)激素波動(dòng)需短期替代治療。建議低鹽飲食控制血壓波動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腎上腺CT評(píng)估殘留組織功能。雙側(cè)全切患者需終身服用糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，并隨身攜帶應(yīng)急激素注射劑。

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