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骨髓穿刺有必要做嗎

骨科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #骨髓

骨髓穿刺是否有必要做需根據(jù)具體病情決定，多數(shù)情況下懷疑血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病或腫瘤轉(zhuǎn)移時有必要進行，少數(shù)情況下常規(guī)體檢或無明確指征時無須進行。

骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要手段，對于不明原因貧血、血小板減少、白細(xì)胞異常增高或減少等情況具有不可替代的價值。通過骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、染色體及基因檢測可明確再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征等疾病。骨髓培養(yǎng)能幫助診斷傷寒、布魯菌病等特殊感染，骨髓活檢對淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤及實體瘤骨髓轉(zhuǎn)移的診斷率較高。操作通常在局部麻醉下完成，穿刺點選擇髂后上棘或胸骨，整個過程約需10-15分鐘，術(shù)后需壓迫止血并觀察有無出血感染。

對于單純缺鐵性貧血、慢性病貧血等已明確病因的血液病，或凝血功能嚴(yán)重障礙、穿刺部位感染等特殊情況，可能無須或暫緩骨髓穿刺。部分患者因恐懼疼痛拒絕檢查，但實際疼痛程度多與靜脈采血相當(dāng)。兒童患者可采用鎮(zhèn)靜措施減輕不適，血小板偏低者可通過輸注血小板后安全實施?，F(xiàn)代穿刺針具已顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險，嚴(yán)重出血或感染發(fā)生率極低。

建議在血液科醫(yī)生評估后決定是否進行骨髓穿刺，檢查前需停用抗凝藥物3-5天，完善血常規(guī)及凝血功能檢測。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運動，保持穿刺部位清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)，日常注意觀察皮膚黏膜有無出血傾向，保證高蛋白飲食促進骨髓修復(fù)。

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