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小兒痙攣會(huì)有癲癇波嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #癲癇 #小兒

小兒痙攣可能出現(xiàn)癲癇波，但并非所有痙攣發(fā)作都伴隨癲癇波。癲癇波是腦電圖檢查中出現(xiàn)的異常放電現(xiàn)象，與痙攣發(fā)作的病因、類型及腦功能狀態(tài)密切相關(guān)。

1、病因關(guān)聯(lián)：

小兒痙攣分為癲癇性痙攣和非癲癇性痙攣。癲癇性痙攣多由腦部異常放電引起，腦電圖常顯示高度失律、多灶性棘慢波等癲癇波；非癲癇性痙攣如熱性驚厥或代謝紊亂所致痙攣，腦電圖可能無特異性癲癇波。

2、發(fā)作類型：

嬰兒痙攣癥作為癲癇綜合征的典型代表，發(fā)作期腦電圖多呈現(xiàn)特征性高峰節(jié)律紊亂；局灶性癲癇發(fā)作時(shí)，癲癇波可能局限于特定腦區(qū)；全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作則常見廣泛性棘慢波發(fā)放。

3、檢查時(shí)機(jī)：

發(fā)作間期腦電圖檢出癲癇波的陽性率約30%-50%，需結(jié)合長程視頻腦電圖監(jiān)測提高檢出率。發(fā)作期腦電圖若捕捉到痙攣事件，癲癇波檢出率可達(dá)70%以上。

4、年齡差異：

新生兒期痙攣可能表現(xiàn)為陣發(fā)性θ活動(dòng)，6個(gè)月至2歲嬰幼兒常見高度失律，年長兒癲癇波形式更接近成人。發(fā)育期腦電圖特點(diǎn)影響癲癇波的判讀標(biāo)準(zhǔn)。

5、預(yù)后評估：

持續(xù)存在的癲癇波提示癲癇易感性，需警惕遠(yuǎn)期認(rèn)知障礙。腦電圖癲癇波消失是治療有效的指標(biāo)之一，但部分患兒臨床發(fā)作控制后仍存在亞臨床放電。

對于反復(fù)痙攣發(fā)作的患兒，建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下完善24小時(shí)視頻腦電圖檢查，明確痙攣性質(zhì)。日常需避免聲光刺激、保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6及鎂元素。發(fā)作期間防止跌倒碰撞，記錄發(fā)作時(shí)長和表現(xiàn)，定期隨訪腦電圖及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親應(yīng)避免攝入咖啡因，已添加輔食的患兒需均衡攝入蛋白質(zhì)與復(fù)合碳水化合物。

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