心肌梗死能做搭橋嗎？
心血管內(nèi)科編輯
健康科普君
關(guān)鍵詞： #心肌梗死
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心肌梗死患者通常能做搭橋手術(shù)，但需根據(jù)血管病變程度、心臟功能等綜合評(píng)估。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于多支血管?chē)?yán)重狹窄或左主干病變等情況，可改善心肌供血。
心肌梗死急性期后，若冠狀動(dòng)脈造影顯示存在多支血管彌漫性病變，或左主干狹窄超過(guò)50%，搭橋手術(shù)是重要治療選擇。手術(shù)通過(guò)取患者自身血管如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等，在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端建立旁路通道，繞過(guò)堵塞部位恢復(fù)血流。這類患者往往伴隨心絞痛癥狀反復(fù)發(fā)作，藥物治療效果有限，心臟超聲可能提示室壁運(yùn)動(dòng)異?；蛏溲?jǐn)?shù)降低。
部分心肌梗死患者因冠狀動(dòng)脈病變局限或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，可能不適合傳統(tǒng)開(kāi)胸搭橋。如僅單支血管病變且狹窄位置適合支架置入，或存在嚴(yán)重肺功能不全、晚期惡性腫瘤等，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮介入治療或藥物保守方案。心肌梗死后出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全等機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，可能需要同期進(jìn)行心室成形或瓣膜修復(fù)手術(shù)。
術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片控制血脂。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和冠狀動(dòng)脈CT。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，警惕移植血管再狹窄或新發(fā)病變。
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