小孩摔到頭顱內(nèi)出血能自愈嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康真相官
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小孩摔到頭顱內(nèi)出血通常不能自愈，需立即就醫(yī)。顱腦損傷的嚴(yán)重程度與出血量、部位有關(guān)，輕微硬膜外血腫可能保守治療，但多數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。
硬膜外血腫若出血量極少且無(wú)進(jìn)行性增大，可能通過(guò)嚴(yán)格臥床休息、密切觀察實(shí)現(xiàn)吸收。但兒童顱骨彈性較大，外傷后癥狀可能延遲出現(xiàn)，即使初期表現(xiàn)輕微，仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及嘔吐頻率。腦實(shí)質(zhì)出血或硬膜下血腫因壓迫腦組織，往往伴隨顱內(nèi)壓升高，必須通過(guò)脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液控制，嚴(yán)重時(shí)需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。嬰幼兒囟門(mén)未閉合者可通過(guò)前囟穿刺減壓，但均需在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
遲發(fā)性顱內(nèi)出血是兒童顱腦外傷的特殊風(fēng)險(xiǎn)，受傷后24-72小時(shí)可能突然惡化。基底節(jié)區(qū)毛細(xì)血管出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等類型自愈概率極低，未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致腦疝。使用氨甲環(huán)酸注射液止血時(shí)需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，CT復(fù)查間隔不應(yīng)超過(guò)8小時(shí)。合并顱骨線性骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)未見(jiàn)明顯血腫，后續(xù)也可能因板障靜脈破裂形成慢性硬膜下血腫。
受傷后應(yīng)保持頭高30度體位，避免劇烈哭鬧增加顱內(nèi)壓?；謴?fù)期需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腦組織修復(fù)，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等易消化食物。定期進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分評(píng)估，遺留肢體功能障礙者需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。任何出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐或肢體抽搐均屬急癥指征，須立即送往具備小兒神經(jīng)外科資質(zhì)的醫(yī)院。
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