睪丸扭轉(zhuǎn)壞死有癥狀嗎
男科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞： #睪丸扭轉(zhuǎn) #睪丸
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睪丸扭轉(zhuǎn)壞死會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、陰囊腫脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)壞死屬于泌尿外科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、劇烈疼痛：
突發(fā)性睪丸劇痛是最典型癥狀，疼痛常始于單側(cè)睪丸并向下腹部放射。疼痛程度可隨扭轉(zhuǎn)時(shí)間延長而加重，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨冷汗、面色蒼白等休克表現(xiàn)。疼痛在平臥或抬高陰囊時(shí)通常不會(huì)緩解。
2、陰囊腫脹：
患側(cè)陰囊在發(fā)病后2-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致靜脈回流受阻，睪丸位置可能異常抬高呈橫位。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大變硬，提睪反射消失。
3、惡心嘔吐：
約60%患者伴隨消化道癥狀，因睪丸劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。這種反射性嘔吐與疼痛程度呈正相關(guān)。
4、發(fā)熱癥狀：
扭轉(zhuǎn)超過24小時(shí)未處理可能出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間。若繼發(fā)感染可發(fā)展為高熱伴寒戰(zhàn)，提示睪丸組織已發(fā)生缺血壞死并合并細(xì)菌感染。
5、排尿困難：
后期可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。由于腫脹睪丸壓迫尿道或繼發(fā)尿路感染所致，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性尿潴留，需導(dǎo)尿處理。
睪丸扭轉(zhuǎn)壞死黃金救治時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，超過24小時(shí)睪丸存活率不足10%。確診后需立即行手術(shù)探查，術(shù)中根據(jù)睪丸活力決定行扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)或壞死睪丸切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦，定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸血流情況。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性，忌食辛辣刺激食物以免加重炎癥反應(yīng)。
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