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小孩先天性心臟病做了手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

心胸外科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #心臟病 #先天性心臟病

先天性心臟病術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但存在個(gè)體差異。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與手術(shù)方式、心臟畸形類型、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、基因因素及伴隨疾病有關(guān)。

1、手術(shù)方式：

根治性手術(shù)如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低于1%，而姑息性手術(shù)如體肺分流術(shù)需二次手術(shù)概率較高。復(fù)雜先心病采用分期手術(shù)時(shí)，后續(xù)手術(shù)不屬于復(fù)發(fā)范疇。

2、畸形類型：

簡單畸形如房間隔缺損術(shù)后基本不復(fù)發(fā)，法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形可能存在殘余分流或肺動(dòng)脈發(fā)育不良。單心室類畸形需終身隨訪干預(yù)。

3、術(shù)后護(hù)理：

規(guī)范抗凝治療可降低人工血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)，接種疫苗能預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。術(shù)后三年內(nèi)每3-6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)變化。

4、基因因素：

22q11微缺失綜合征等遺傳性疾病可能導(dǎo)致心血管系統(tǒng)進(jìn)行性病變。合并染色體異常者新發(fā)心臟畸形的風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-5倍。

5、伴隨疾病：

肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展可能影響手術(shù)效果，術(shù)后存在氣道高反應(yīng)性的患兒更易出現(xiàn)心肺功能代償失調(diào)。合并肝腎功能異常者藥物代謝障礙可能加重心臟負(fù)擔(dān)。

建議建立終身隨訪計(jì)劃，學(xué)齡期前每半年評(píng)估生長發(fā)育曲線與運(yùn)動(dòng)耐力，青春期后關(guān)注心律失常風(fēng)險(xiǎn)。日常避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)每公斤體重1.5克。出現(xiàn)活動(dòng)后口唇發(fā)紺、體重增長停滯等癥狀需立即心內(nèi)科就診。術(shù)后20年以上患者應(yīng)篩查遲發(fā)性心功能不全，必要時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺功能測試。

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