直腸癌手術(shù)后遺癥有哪些

腫瘤科編輯科普小醫(yī)森

13次瀏覽發(fā)布時間：2025-12-10 14:18:22

直腸癌手術(shù)后遺癥主要有吻合口瘺、排便功能障礙、性功能障礙、排尿功能障礙、腸梗阻等。直腸癌手術(shù)是治療直腸癌的有效手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是直腸癌術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥，可能與吻合口張力過大、局部血供不足、感染等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液異常等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，必要時行二次手術(shù)修補?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合營養(yǎng)支持治療。

2、排便功能障礙

直腸切除后可能影響肛門括約肌功能，導(dǎo)致排便次數(shù)增多、排便失禁或便秘。這與手術(shù)范圍、神經(jīng)損傷有關(guān)。可通過提肛訓(xùn)練、生物反饋治療改善，嚴重者需使用止瀉藥如蒙脫石散或緩瀉劑如乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。

3、性功能障礙

男性患者術(shù)后可能出現(xiàn)勃起功能障礙或射精障礙，與盆腔神經(jīng)叢損傷有關(guān)。可嘗試磷酸二酯酶5抑制劑如他達拉非片治療，必要時咨詢男科醫(yī)生。女性可能出現(xiàn)性交疼痛，與陰道解剖改變相關(guān)。

4、排尿功能障礙

手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。需留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿，配合膀胱功能訓(xùn)練?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，嚴重者需長期導(dǎo)尿管理。

5、腸梗阻

術(shù)后粘連性腸梗阻較常見，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便。輕者禁食、胃腸減壓后可緩解，重者需手術(shù)松解粘連。預(yù)防需早期下床活動，可配合使用四磨湯口服液促進胃腸蠕動。

直腸癌術(shù)后需長期隨訪，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)循序漸進，從流質(zhì)過渡到普食，選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等。避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加活動量，可進行散步、太極拳等溫和運動。保持積極心態(tài)，必要時尋求心理支持。術(shù)后3-6個月避免提重物和劇烈運動，注意會陰部清潔，出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。

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