新生兒缺氧缺血性腦病有什么后遺癥
兒科編輯
醫(yī)普小能手
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新生兒缺氧缺血性腦病可能遺留智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、視聽(tīng)功能障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等后遺癥。該病由圍產(chǎn)期缺氧導(dǎo)致腦組織損傷引起，需根據(jù)損傷程度及干預(yù)時(shí)機(jī)綜合評(píng)估預(yù)后。
1、智力障礙
中重度患兒可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力低下或執(zhí)行功能障礙。與大腦皮層及海馬區(qū)神經(jīng)元凋亡有關(guān)，早期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可改善部分功能。
2、運(yùn)動(dòng)障礙
基底節(jié)區(qū)損傷易導(dǎo)致不自主運(yùn)動(dòng)或肌張力異常，形成腦性癱瘓。部分患兒出現(xiàn)痙攣型雙癱或手足徐動(dòng)癥，需長(zhǎng)期使用巴氯芬片緩解肌張力，配合Bobath療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練。
3、癲癇發(fā)作
約三成患兒繼發(fā)難治性癲癇，與腦內(nèi)異常放電灶相關(guān)。常用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片，需持續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案。
4、視聽(tīng)障礙
枕葉及聽(tīng)神經(jīng)通路損傷可致皮質(zhì)盲或眼球震顫，部分需佩戴助聽(tīng)設(shè)備。視覺(jué)誘發(fā)電位檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺分散片可能有助于功能代償。
5、語(yǔ)言發(fā)育遲緩
語(yǔ)言中樞供血不足會(huì)導(dǎo)致詞匯量少或構(gòu)音障礙。需在2歲前開(kāi)始語(yǔ)言訓(xùn)練，結(jié)合口腔肌肉按摩，嚴(yán)重者使用吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)腦代謝。
建議定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，6月齡內(nèi)開(kāi)始高壓氧治療可減少后遺癥概率。喂養(yǎng)時(shí)選擇富含DHA的配方奶粉，避免過(guò)度聲光刺激。家長(zhǎng)需記錄異常動(dòng)作頻率，每3個(gè)月復(fù)查頭顱MRI觀察腦白質(zhì)發(fā)育情況，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)至學(xué)齡期。
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