肺氣腫會(huì)不會(huì)引起腳腫臉腫
美容外科編輯
醫(yī)言小筑
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肺氣腫可能引起腳腫臉腫，主要與右心衰竭、低氧血癥、二氧化碳潴留、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用等因素相關(guān)。
1、右心衰竭：
肺氣腫晚期可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，增加右心負(fù)荷引發(fā)右心衰竭。靜脈回流受阻時(shí)，體液滲入組織間隙，表現(xiàn)為下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)波及面部。治療需控制原發(fā)病，如使用支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、異丙托溴銨、長(zhǎng)期氧療，心力衰竭患者需聯(lián)合利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯減輕水腫。
2、低氧血癥：
長(zhǎng)期缺氧使腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留引發(fā)全身性水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼浮腫及踝部腫脹。改善氧合是關(guān)鍵，可通過(guò)無(wú)創(chuàng)通氣、高流量氧療糾正缺氧，限制每日鈉攝入量低于3g。
3、二氧化碳潴留：
高碳酸血癥導(dǎo)致血管擴(kuò)張，液體外滲形成水腫。常見(jiàn)于急性加重期，伴隨嗜睡、結(jié)膜充血。需采用雙水平氣道正壓通氣BiPAP促進(jìn)二氧化碳排出，必要時(shí)使用呼吸興奮劑多沙普侖。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
肺氣腫患者能量消耗增加易出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白雞蛋清、乳清蛋白粉，每日熱量攝入建議35kcal/kg，配合維生素B族改善代謝。
5、藥物影響：
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲強(qiáng)龍可能引起水鈉潴留，鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥氨氯地平也會(huì)導(dǎo)致踝部水腫。需調(diào)整用藥方案，替換為ARB類(lèi)降壓藥纈沙坦，必要時(shí)聯(lián)用氫氯噻嗪。
肺氣腫患者日常需監(jiān)測(cè)體重變化，每日食鹽控制在5g以內(nèi)，適當(dāng)食用冬瓜、薏仁等利水食物。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免久坐久站，睡眠時(shí)抬高下肢15cm促進(jìn)回流。出現(xiàn)持續(xù)水腫需檢查肝功能、腎功能及心臟超聲，排除其他器質(zhì)性疾病。穩(wěn)定期可嘗試八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)膈肌力量。
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