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重度肺動(dòng)脈高壓怎么治療控制的

呼吸內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

23次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-30 16:21:36

關(guān)鍵詞： #肺動(dòng)脈高壓 #高壓

重度肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)靶向藥物治療、氧療、抗凝治療、利尿劑應(yīng)用和心肺移植等方式控制，通常由肺血管重構(gòu)、慢性缺氧、左心疾病、血栓栓塞性疾病或遺傳因素引起。

1、靶向藥物治療：

針對(duì)肺血管重構(gòu)的核心機(jī)制，臨床常用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦、安立生坦、磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非和前列環(huán)素類(lèi)似物如伊洛前列素。這些藥物通過(guò)不同途徑降低肺血管阻力，需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物相互作用。

2、氧療支持：

慢性缺氧會(huì)加劇肺動(dòng)脈收縮，長(zhǎng)期家庭氧療可維持血氧飽和度＞90%。對(duì)于合并睡眠呼吸障礙者需配合無(wú)創(chuàng)通氣，每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上能延緩右心功能惡化。

3、抗凝治療：

血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí)使用華法林或新型口服抗凝藥，維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值2-3。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者需終身抗凝，合并靜脈血栓栓塞者需定期評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、利尿劑調(diào)節(jié)：

右心衰竭導(dǎo)致體液潴留時(shí)選用呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重水腫者可短期使用托拉塞米，但需避免過(guò)度利尿引發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥。

5、移植手術(shù)：

終末期患者考慮心肺聯(lián)合移植或雙肺移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)適應(yīng)證包括心功能Ⅳ級(jí)、6分鐘步行距離＜300米且對(duì)靶向藥物無(wú)反應(yīng)。

患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日4克以下，避免高原旅行及劇烈運(yùn)動(dòng)。推薦平地緩步行走等低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。監(jiān)測(cè)體重變化和下肢水腫情況，接種肺炎球菌及流感疫苗預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)可改善焦慮抑郁情緒，建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。出現(xiàn)暈厥、咯血或靜息呼吸困難需立即急診處理。

肺動(dòng)脈高壓高壓

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