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缺鐵性視神經(jīng)炎癥狀是什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #視神經(jīng)炎 #炎癥

缺鐵性視神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常、眼球運動疼痛及視盤水腫。缺鐵性視神經(jīng)炎的癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進展期→終末期排列。

1、視力下降：

早期表現(xiàn)為漸進性視力減退，多從單眼開始，可能伴隨視物模糊。由于鐵缺乏導(dǎo)致視神經(jīng)髓鞘合成障礙，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩。需通過血清鐵蛋白檢測確診，治療包括口服鐵劑與維生素C聯(lián)合補充，嚴重者需靜脈補鐵。

2、視野缺損：

患者常見周邊視野縮小或中心暗點，與視神經(jīng)纖維層缺血性損傷相關(guān)。典型表現(xiàn)為顳側(cè)視野缺失，可通過視野計檢查明確范圍。除補鐵治療外，需聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺改善神經(jīng)功能。

3、色覺異常：

紅綠色覺辨識能力下降是特征性表現(xiàn)，因視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞對波長敏感度降低所致?？赏ㄟ^Farnsworth-Munsell色覺測試評估，治療需持續(xù)補鐵3-6個月直至色覺恢復(fù)。

4、眼球運動疼痛：

約40%患者出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動時牽扯痛，與視神經(jīng)鞘膜缺血性炎癥有關(guān)。疼痛程度與缺鐵嚴重性正相關(guān)，建議使用非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時進行鐵代謝指標監(jiān)測。

5、視盤水腫：

進展期可見視盤邊界模糊、充血，嚴重者出現(xiàn)火焰狀出血。眼底檢查顯示視神經(jīng)頭部腫脹，需與顱內(nèi)壓增高鑒別。除鐵劑治療外，必要時需短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕水腫。

日常需增加動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物攝入，配合深綠色蔬菜促進鐵吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品，建議每餐搭配柑橘類水果。適度進行有氧運動改善血液循環(huán)，但需避免過度用眼。定期復(fù)查血常規(guī)與視功能，女性患者需關(guān)注月經(jīng)量變化。出現(xiàn)突發(fā)視力喪失需立即就醫(yī)排除急性視神經(jīng)病變。

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