支原體肺炎是什么性質(zhì)的炎癥呢
呼吸內(nèi)科編輯
健康科普君
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支原體肺炎是由肺炎支原體引起的非典型肺炎，屬于間質(zhì)性炎癥，主要通過(guò)飛沫傳播，常見(jiàn)癥狀包括頑固性干咳、低熱和乏力。
1、病原體特性：
肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的最小原核微生物，缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，因此對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。其表面P1黏附蛋白可附著于呼吸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)停滯和細(xì)胞損傷。
2、病理特征：
病變主要累及細(xì)支氣管和周圍間質(zhì)，表現(xiàn)為支氣管壁水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡間隔增寬。與典型細(xì)菌性肺炎不同，較少出現(xiàn)肺泡內(nèi)大量滲出，故胸片常顯示網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影而非大片實(shí)變。
3、臨床表現(xiàn)：
潛伏期2-3周，起病緩慢，特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重，可持續(xù)1-4周。約75%患者出現(xiàn)38℃左右低熱，部分伴咽痛、耳痛、肌肉酸痛等肺外癥狀。
4、診斷方法：
血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體滴度≥1：32有診斷意義，急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高可確診。核酸檢測(cè)具有早期診斷價(jià)值，培養(yǎng)法因支原體生長(zhǎng)緩慢臨床少用。
5、治療原則：
首選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素、克拉霉素，耐藥時(shí)可選用四環(huán)素類或多西環(huán)素。氟喹諾酮類適用于成人，但18歲以下慎用。對(duì)癥治療包括鎮(zhèn)咳藥物和支氣管擴(kuò)張劑。
疾病恢復(fù)期需保證充足休息，每日飲水量維持在1.5-2升以稀釋呼吸道分泌物。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，搭配新鮮果蔬補(bǔ)充維生素。避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽，室內(nèi)保持50%-60%濕度有助于氣道濕潤(rùn)。恢復(fù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，定期復(fù)查胸片觀察炎癥吸收情況。家庭成員需分餐防止交叉感染，患者使用過(guò)的餐具應(yīng)煮沸消毒。
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