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發(fā)生肩難產的應對辦法有哪些

產科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞： #難產

發(fā)生肩難產時可通過調整體位、恥骨上加壓、旋肩法、娩后肩法、會陰切開等方式處理。肩難產通常由胎兒過大、骨盆異常、產程異常、妊娠糖尿病、既往肩難產史等因素引起。

1、調整體位

采用屈大腿位或手膝位可增大骨盆徑線。產婦需快速將大腿向腹部屈曲，助產士協助固定體位，該體位可使骶骨與腰椎間隙增寬，幫助解除胎兒前肩嵌頓。操作時需注意保護產婦會陰，避免軟組織損傷。

2、恥骨上加壓

由助手在產婦恥骨聯合上方朝胎兒前肩方向施壓，配合宮縮同步進行。壓力需持續(xù)穩(wěn)定，避免暴力操作導致鎖骨骨折。該方法通過改變胎兒雙肩徑與骨盆入口平面的關系，促使前肩從恥骨聯合下滑出。

3、旋肩法

助產士將手伸入陰道，握住胎兒后肩向前旋轉180度。操作時需沿胎兒胸廓弧度輕柔施力，將后肩轉為前肩通過骨盆。該方法適用于胎兒背部朝向母體側方的情況，旋轉過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。

4、娩后肩法

先娩出胎兒后肩再處理前肩。助產士沿胎兒腋窩方向牽引后上肢，使后肩先通過骶岬，再通過恥骨聯合。該方法可能增加臂叢神經損傷風險，操作時需保持牽引力與胎兒縱軸一致，避免側向用力。

5、會陰切開

擴大會陰切口可增加操作空間，適用于會陰組織緊致的初產婦。采用會陰正中切開或側切，切口長度需足夠。切開后需迅速完成胎肩解脫，并做好產后縫合與抗感染處理。

預防肩難產需加強產前評估，控制孕期體重增長，妊娠期糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖。出現胎頭娩出后回縮、下巴緊貼會陰等征兆時，應立即啟動肩難產處理流程。所有操作需由經驗豐富的產科團隊協作完成，處理后需檢查新生兒有無鎖骨骨折、臂叢神經損傷等并發(fā)癥，產婦需觀察產后出血與會陰傷口情況。建議定期產檢并遵醫(yī)囑選擇適合的分娩方式。

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