變異性咳嗽哮喘的治療方法
呼吸內(nèi)科編輯
健康科普君
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變異性咳嗽哮喘可通過避免誘因、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、支氣管擴張劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式控制。該病通常由氣道高反應(yīng)性、過敏原刺激、感染因素、環(huán)境污染物、遺傳易感性等原因引起。
1、避免誘因：
識別并遠(yuǎn)離粉塵、花粉、冷空氣等刺激因素，使用防螨床品，保持室內(nèi)濕度40%-60%。職業(yè)暴露者需做好防護(hù)措施，合并胃食管反流患者應(yīng)避免睡前進(jìn)食。
2、吸入激素：
布地奈德、丙酸氟替卡松等吸入性糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥。需規(guī)范使用儲霧罐輔助吸入，用藥后及時漱口預(yù)防口腔念珠菌感染，定期評估肺功能調(diào)整劑量。
3、白三烯調(diào)節(jié)：
孟魯司特鈉能阻斷炎癥介質(zhì)釋放，尤其適用于合并過敏性鼻炎的兒童患者。可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)，夜間發(fā)作型患者建議睡前服用。
4、支氣管擴張：
沙丁胺醇、福莫特羅等β2受體激動劑可快速緩解支氣管痙攣。長期單用可能加重氣道高反應(yīng)性，需與抗炎藥物聯(lián)合使用，注意監(jiān)測心悸等副作用。
5、免疫治療：
塵螨過敏患者可進(jìn)行特異性免疫治療，通過逐步增量暴露建立耐受。治療周期3-5年，嚴(yán)重哮喘發(fā)作期需暫停，需在專業(yè)機構(gòu)監(jiān)測下進(jìn)行。
建議每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，游泳等有氧運動可改善肺功能。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和歐米伽3脂肪酸的深海魚，避免辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息，使用峰值流速儀監(jiān)測晨晚間呼氣流量變異率，癥狀控制不佳時需及時復(fù)查調(diào)整方案。冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣誘發(fā)，合并鼻竇炎患者需同步治療上氣道疾病。
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