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支原體肺部感染引起的咳嗽可選用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或氟喹諾酮類抗生素治療,常用藥物包括阿奇霉素、多西環(huán)素和左氧氟沙星。具體用藥需根據(jù)患者年齡、過敏史及藥物敏感性決定。

1、阿奇霉素:

阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,是治療支原體感染的一線藥物。該藥物通過抑制病原體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,對支原體有高度敏感性。成人常用三日療法,兒童需按體重調(diào)整劑量。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適,肝功能異常者慎用。

2、多西環(huán)素:

多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素,適用于8歲以上患者。其抗菌譜覆蓋支原體,通過阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制病原體增殖。服藥期間需避免日曬,防止光敏反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用。

3、左氧氟沙星:

左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥,對頑固性支原體感染有效。該藥通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用。18歲以下青少年禁用,可能影響軟骨發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測心電圖,警惕QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)。

4、克拉霉素:

克拉霉素是另一種大環(huán)內(nèi)酯類選擇,生物利用度較高。與阿奇霉素相比,需每日兩次給藥??赡茉鰪?qiáng)華法林等藥物作用,聯(lián)合用藥時(shí)需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括味覺異常和頭痛。

5、止咳對癥藥物:

咳嗽劇烈時(shí)可短期使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥,痰液黏稠者配合氨溴索祛痰。但需注意鎮(zhèn)咳藥可能抑制排痰反射,伴有大量咳痰時(shí)慎用。所有對癥藥物均不能替代抗生素治療。

支原體肺炎患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水,維持室內(nèi)50%-60%濕度。飲食選擇溫軟易消化食物,避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉,每日2-3次腹式呼吸訓(xùn)練。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)高熱、胸痛需及時(shí)復(fù)診,抗生素治療通常需要完成規(guī)定療程,即使癥狀緩解也不應(yīng)擅自停藥。

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