兒童先天頸椎畸形癥狀
育兒指南編輯
醫(yī)普小能手
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兒童先天頸椎畸形需盡早就醫(yī)評(píng)估，典型癥狀包括頸部活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)，治療需結(jié)合手術(shù)矯正、支具固定及康復(fù)訓(xùn)練。
1、頸部活動(dòng)受限：
先天頸椎畸形多由椎體融合或發(fā)育異常導(dǎo)致，患兒轉(zhuǎn)頭、低頭時(shí)明顯僵硬。輕度可通過(guò)頸椎牽引緩解，中重度需手術(shù)松解如椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)、截骨矯形術(shù)，術(shù)后配合頸托固定3-6個(gè)月。
2、頭部偏斜：
單側(cè)頸椎發(fā)育不良易引發(fā)斜頸，表現(xiàn)為頭部持續(xù)性偏向患側(cè)。1歲內(nèi)可通過(guò)體位矯正哺乳交替方向、玩具引導(dǎo)轉(zhuǎn)頭，超過(guò)1歲需胸鎖乳突肌松解術(shù)，術(shù)后需佩戴矯形頭盔輔助塑形。
3、神經(jīng)壓迫癥狀：
椎管狹窄或畸形壓迫脊髓時(shí)，出現(xiàn)上肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)。急診手術(shù)指征包括椎管減壓術(shù)、椎弓根螺釘固定術(shù)、人工椎體置換術(shù)，術(shù)后聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺、維生素B12、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。
4、面部不對(duì)稱(chēng)：
長(zhǎng)期頸椎畸形影響顱骨發(fā)育，導(dǎo)致雙眼、耳朵位置不對(duì)稱(chēng)。3歲前可通過(guò)定制矯形枕矯正，嚴(yán)重者需正頜手術(shù)聯(lián)合顱面重建，術(shù)后需持續(xù)口腔功能訓(xùn)練。
5、呼吸吞咽困難：
高位頸椎畸形可能壓迫氣管食管，表現(xiàn)為嗆咳、呼吸急促。需緊急行前路減壓術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)或胃造瘺術(shù)，術(shù)后進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練吹氣球、腹式呼吸及吞咽功能康復(fù)。
日常護(hù)理需避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠使用記憶棉枕保持中立位。飲食補(bǔ)充鈣每日500mg、維生素D400IU及膠原蛋白魚(yú)類(lèi)、骨湯，康復(fù)期可進(jìn)行水中浮力訓(xùn)練、頸部等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸椎MRI監(jiān)測(cè)發(fā)育情況，心理干預(yù)緩解患兒社交焦慮。
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